消郁定志汤治疗抑郁症８０例临床观察

消郁定志汤治疗抑郁症８０例临床观察

柯彤

柯彤

（深圳市龙华新区建设东路龙华新区人民医院中医科广东深圳５１８１０９）

【中图分类号】Ｒ２７７．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：观察中药自拟消郁定志汤治疗抑郁症的疗效。方法：将１６０例抑郁症患者随机分为治疗组８０例，对照组８０例。治疗组服用中药消郁定志汤，对照组服用西药帕罗西汀片。２组均治疗３个月。结果：治疗组治愈率为６０％，总有效率为９５％；对照组治愈率为４５％，总有效率为６５％。治疗组疗效明显优于对照组（ｐ＜０．０５）。结论：消郁定志汤治疗抑郁症临床疗效确切安全。

【关键词】消郁定志汤；抑郁症；中药；临床观察

抑郁症是一种具体原因目前尚不完全明确的，以心境抑郁、对日常生活丧失兴趣、疲倦、自责、内疚、精神运动迟钝、失眠、早醒、食欲减退、体重减轻为主要临床表现的精神科疑难病［１］．。笔者用自拟消郁定志汤治疗抑郁症，良效满意。总结报告如下。

１．资料与方法

１．１一般资料

１６０例患者均符合《中国精神病分类与诊断标准》有关单相抑郁发作或双相情感抑郁发作的诊断标准，ＨＡＭＤ１７项评分≥１６分。排除有自杀倾向者，排除有癫痫病史者，排除伴有严重脑、心、肺、肝、肾、胃肠、甲状腺、血液系统等重要器官器质性疾病及恶性肿瘤、高血压、糖尿病等全身性疾病者，排除继发于其它精神疾病及躯体疾病的抑郁发作者，女性排除妊娠、哺乳者［２］。

１６０患者随机分为治疗组和对照组。治疗组８０例，男３２例，女４８例；年龄１８岁—７１岁，平均（３８．２３±１．６８）岁；病程２个月—８年，平均（３．１２±０．３８）年。对照组８０例，男３０例，女５０例；年龄１９岁—７０岁，平均（３８．５７±１．５３）岁；病程１个月—８年，平均（３．０８±０．２６）年。２组在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异均无显著性意义（ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

治疗组服用中药自拟消郁定志汤（中药使用免煎配方颗粒）。消郁定志汤药物组成：醋柴胡、合欢花、远志各１２ｇ，佛手、醋香附各１０ｇ，白术、白芍、郁金、党参、炒酸枣仁各２０ｇ，首乌藤、茯神各３０ｇ。随证加减：肝郁化火，烦躁易怒，头晕头痛，目赤耳鸣，胸胁胀满，口苦尿黄，舌红苔黄，脉弦数者加莲子心、灯心草各６ｇ，栀子、淡竹叶各１０ｇ以清肝泻火；痰湿郁结，喉中如有异物，吞之不下，吐之不出，痰多色白，胸中满闷，舌淡苔白腻，脉弦滑者加法半夏９ｇ，化橘红、厚朴各１２ｇ，茯苓２０ｇ以祛湿化痰散结；瘀血内阻，病久难愈，失眠心烦，乱梦纷纭，头晕头痛，痛处固定，痛如针刺，舌暗红，有瘀斑，脉涩者加丹参２０ｇ，三七、琥珀各６ｇ以活血化瘀；心肾不交，头晕耳鸣，口燥咽干，腰膝酸软，潮热盗汗，男子梦遗早泄，女子月经不调，舌红苔少，脉细数者加熟地黄、桑椹、山萸肉、女贞子、墨旱莲各２０ｇ，五味子１２ｇ以交通心肾；脾肾阳虚，畏寒肢冷，纳差便溏，腰膝酸痛，性欲减退，舌淡苔白滑，脉细弱者加黄芪、淫羊藿、巴戟天各２０ｇ，红景天１２ｇ以温补脾肾。每日１剂，加３００ｍｌ开水，溶解后，分早晚２次温服。对照组口服帕罗西汀片，每日１次，每次２０ｍｇ。２组均治疗３个月。

１．３疗效标准

以ＨＡＭＤ量表评定治疗前后减分率，积分减少≥７５％为痊愈，积分减少５０％—７４％为显著进步，积分减少２５％—４９％为进步，积分减少＜２５％为无效。

１．４数据分析

统计学处理，本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析。组间采用ｘ２检验，以ｐ＜０．０５差异有统计学意义。

２、结果

治疗组８０例，痊愈４８例，占６０％；显著进步１６例，占２０％；进步１２例，占１５％；无效４例，占５％。总有效率为９５％。对照组８０例，痊愈３６例，占４５％；显著进步１０例，占１２．５％；进步６例，占７．５％；无效２８例，占３５％。总有效率为６５％。治疗组未发现不良反应。对照组１２例（占１５％）出现不良反应，其中６例（占７．５％）出现恶心呕吐、厌食、腹泻等胃肠道不良反应，４例（占５％）出现头痛、头晕、无力、失眠等神经系统不良反应，２例（占

２．５％）出现过敏性皮疹。

２组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性意义（ｐ＜０．０５）。对比结果表明，治疗组疗效明显优于对照组。而且，治疗组更加安全，无毒副作用。

３、讨论

抑郁症是临床常见的精神疾病。由于当代人们生活节奏快，工作、学习压力大，抑郁症发病率有逐年上升趋势。西医治疗抑郁症，主要服用抗抑郁药物，临床有效率在６０％左右，而且服用药物６—８周，才能达到最佳疗效，长期服用西医容易出现各种不良反应，导致患者中断治疗，使得病情反复，病程迁延。

抑郁症属于中医“郁证”范畴。中医学认为，郁证是由于情志不畅，气机郁滞所致以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一种病证。郁证发病多因患者七情过度，肝失疏泄，气机不畅，肝郁气滞，不通则痛，因此出现胸胁胀痛等症状；久病则肝气横逆犯脾，脾失健运，故纳差，便溏，体重减轻；肝气扰乱心神，心失所养，心神不宁，故失眠、烦躁易怒、情绪波动。郁证主要病理基础上气机郁滞，主要病机是脏腑气血失调［３］。治疗郁证，应以疏肝解郁，行气导滞，健脾助运，宁心安神为主。消郁定志汤中柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，理气止痛，能有效改善胸部满闷、胁肋胀痛、精神抑郁症状。佛手、香附既可以疏肝解郁，又能健脾行气。党参、白术健脾益气，助脾胃运化，明显消除食欲减退、倦怠乏力、体重减轻等症状。茯神、酸枣仁、远志、合欢花、首乌藤养心安神，解郁宁神定志，有效改善睡眠，消除失眠、早醒、烦躁易怒等症状。全方配伍合理，用药恰当，切中病机，共奏疏肝理气解郁、健脾助运、宁神定志之功效，使气机通畅，气血流通，脏腑阴阳恢复平衡。并且结合病情变化，随证加减药物。因此，消郁定志汤治疗抑郁症，能取得良效。我们采用中药免煎配方颗粒，具有传统饮片煎剂所不可比拟的方便、卫生、更加安全、药物生物利用度高、良效确切、患者依从性良好等优势，尤其受到因工作繁忙、不方便煎药患者的好评，有利于患者长期服用，坚持治疗。

临床对比实践证明，消郁定志汤治疗抑郁症，良效明显优于对照组，而且未发现副作用，值得推广应用。

参考文献

［１］何清湖，丁丛礼，杨维华，等．疑难杂症良方大全［Ｍ］．太原：山西科学技术出版社，２００６，７１９

［２］李真，郑华龙．柴胡疏肝散治疗抑郁症良效观察［Ｊ］．实用中医药杂志，２００９，３０（１０）：６５２

［３］周仲瑛，金实，李明方，等．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００１，３７３—３７６