急症科酒精中毒病人的护理

急症科酒精中毒病人的护理

何娟

何娟（安徽省巢湖市第二人民医院238000）

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）12-0094-02

急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。

近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。

1一般资料

急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU病人3例。

2治疗及结果

经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。

3临床表现

3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。

3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。

3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。

4护理

4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。

4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。

4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积极防治休克，脑水肿，呼吸和循环衰竭，并纠正电解质失衡及低血糖，加西咪替丁及B族维生素，以保护胃黏膜，促进乙醇的氧化代谢。

4.4严密观察病情观察排出的胃内容物颜色是否为咖啡色，以防胃出血并应用参数心电监护仪，严密监测患者的生命体征及神智、瞳孔情况并做好记录,有外伤史病人必要时行CT检查。

4.5安全防护患者多表现为四肢躁动，兴奋多语，应加强巡视，使用床档，必要时进行约束性保护，防止坠床跌伤，对于狂躁者可给予地西泮5-10mg肌内注射，但禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。

4.6对于大小便失禁，呕吐不止的患者，应及时更换干净衣物，必要时留置导尿管，保持床单位清洁。

4.7注意保暖酒精中毒患者全身血管扩张散发大量热量，患者一般易出现体温降低，血压下降，应保持室温20-22摄氏度，加盖被，用热水袋等保暖措施，防止因受冻而又诱发其他疾病。

4.8心理护理多数患者在清醒后自觉形象受损或因治疗导致经济损失又担心家人责备。护理人员应根据患者不同的心态及时与患者进行沟通，做好心理疏导，完成健康宣教。向患者及家属讲解酒精及代谢物可直接损伤肝细胞，长期酒精过量可致肝硬化，对身体有极大的危害，酗酒也容易引起家庭纠纷，酒后驾车已造成交通事故，这种不利于个人健康又危害家庭、危害社会的行为是不值得提倡的，我们要注意健康文明的酒文化-适度饮酒，陶冶情操，才会真正有利于人的身心健康！

参考文献

[1]张彩霞.急性口服药物中毒洗胃新观念.实用护理学杂志，1537-4390（2009）05-（0002）-（3）.

[2]方楚芬，林曼娜，李惜花.急性酒精中毒患者的救治体会.广东医学，2006，27（02）：295.