预防产后出血的新进展

预防产后出血的新进展

丁红花

（高淳人民医院；江苏南京211300）

【摘要】目的:研究催产素静滴预防产后出血的临床效果。方法：在新生儿前肩娩出后立即静滴0.9%氯化钠100ml+催产素20u静滴。结果：产后出血发生率明显降低。结论：催产素静滴能有效降低产后出血的发生率，值得临床推广。

【关键词】催产素静滴；产后出血发生率；降低

产后出血指胎儿娩出后失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是产科最常见的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。产妇一旦发生产后大出血，预后较差。因此，加强预防产后出血，对保证产妇的生命安全具有重要的作用。从2013年11月开始，我院尝试催产素静滴的新方法，明显降低了产后出血的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

自我院2013年1月~10月和2014年1月~10月期间收治的住院分娩产妇，按照产后出血诊断标准计算每月产后出血发生率。

1.2方法

2013年1月-10月，新生儿前肩娩出后常规肌注催产素20u；2014年1月~10月，新生儿前肩娩出后立即静滴0.9%氯化钠100ml+催产素20u。

1.3观察指标

采用称重法测量产妇产后2h和24h出血量，参照《妇产科学》第八版中相关标准，以分娩后24h出血量>500ml，剖宫产大于1000ml定义为产后出血。

2结果

使用催产素静滴以后，产后出血率明显下降。2013年1-10月平均产后出血率为7.1%，2014年1-10月平均产后出血率为3.4%，降低了3.7%。（详情见表1和表2）

表12013年1~10月产后出血率（%）

3讨论

产后出血是分娩过程中的严重并发症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因。产后出血的患者临床表现为阴道大量流血、休克，当前测量产后出血量的方法主要是称重法、容积法以及面积法，其中称重法是最常使用的方法，在本研究中就是采用的这种方法。近些年来随着医学以及剖宫产水平的不断提高，剖宫产率在近年逐渐上升，但是剖宫产并没有降低产后出血发生率。目前在治疗产后出血中主要是针对出血原因，采取止血、防止感染等措施，针对子宫收缩乏力采取按摩子宫、采用宫缩剂治疗，针对凝血功能障碍患者，需要先排除掉其他因素导致的出血，尽快为产妇输入新鲜血液，针对出血性休克患者，需要正确估价出血量，积极抢救休克，纠正患者低血压情况。

米索前列醇是预防产后出血常用的药物，国内有研究者发现，在胎儿分娩后给予产妇口服米索前列醇促进子宫收缩的作用较肌内注射缩宫素更强，可有效缩短第三产程，减少产后出血，但使用中米索前列醇药物的使用可能会导致患者出现寒颤、发热等情况。近年来，钙剂在预防产后出血中逐渐得到越来越广泛的应用。通过临床实践发现，孕妇在孕期补充钙剂，可有效降低临床缺钙症状、产后出血率及血红蛋白平均下降值，且无毒副作用。本研究中采用钙剂联合催产素用于产后出血高危患者，与米索前列醇药物相比，产妇产后进2h和24h出血量均明显更低，表明了药物的有效性。需要注意的是

综上所述，在产后出血高危产妇中联合应用钙剂和催产素能够减少产妇产后出血量，值得临床推广应用。

参考文献

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