双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合症中的应用

双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合症中的应用

张娅

（西昌市人民医院四川凉山615000）

【摘要】目的：探究双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合症中的应用。方法：抽取2017年1月—12月我科室接诊的65例RDS早产儿档案资料，以时间均衡原则为基准，分成研究组与对照组，分别给予BIPAP治疗与NCPAP疗法，评估两组不同时间点PaO2、PaCO2水平、临床疗效、并发症状况。结果：两组相较而言，研究组通气后各时间点PaO2、PaCO2水平更好（P＜0.05）；研究组拔管失败比例、呼吸机累计时间、住院时长均较低（P＜0.05）。结论：对早产儿呼吸窘迫症采取BIPAP疗法，可以显著改善患儿PaO2、PaCO2水平，缩短呼吸机累计时间与患儿住院时间，降低拔管失败几率，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用。

【关键词】双水平气道正压通气；早产儿；呼吸窘迫综合症；应用效果

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0218-02

新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）在临床上有着极高的死亡率，因此，成为新生儿危重症疾病之一。随着PS与机械通气的发展，RDS患儿的死亡几率也明显下降，但有创通气极易引起肺损伤、感染等症，且昂贵的器械也限制了其使用的范围，因此，无创通气便被越来越频繁地使用到RDS治疗中，如双水平气道正压通气（BiPAP）、同步双水平气道正压通气（SBiPAP）等，据有关研究学者指出，BIPAP对RDS临床治疗中效果非常明显，因此，为进一步探究BIPAP应用于RDS早产儿临床治疗中的效果，抽取2017年1月—2017年12月我科室接诊的65例RDS早产儿档案资料，现报道如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

抽取2017年1月—2017年12月我科室接诊的65例RDS早产儿档案资料，胎龄28～34周，以时间均衡原则为基准，分为研究组32例，对照组33例。比较两组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）[1]。

纳入标准：（1）所有患儿均接收到病理学的确诊；（2）胎龄＜37周，入院日龄＜4h；（3）符合无创通气支持标准；（4）诊治档案资料齐全，且已存档；（5）家属已签订知情同意书。排除标准：（1）先天畸形、严重窒息或感染、肺出血者；（2）入院后即需机械通气支持者、贫血、严重颅内出血者；（3）家属不能积极配合各项检测及后项事宜者。

1.2研究方法

对照组给予NCPAP通气疗法：使用Medin婴儿呼吸机，采用NCPAP通气法，参数设定为：PEEP（呼气末正压）4～6cmH2O，FiO2（氧浓度）30%～40%，Flow（氧流量）6～8L/min；研究组给予BIPAP通气疗法：使用Medin婴儿呼吸机，采用NCPAP通气法，参数设定为：PEEP4～6cmH2O，PIP（吸气峰压）8～10cmH2O，FiO230%～40%，Flow6～8L/min，Ti（吸气时间）0.3～0.5s，PR（呼吸频率）20～40次/min。

1.3疗效标准

评估两组不同时间点PaO2、PaCO2水平、临床疗效、并发症状况[2]。

1.4统计学分析

为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS13.0软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取χ2；等级资料采取Wilcoxon秩和进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组不同时间点PaO2、PaCO2水平对比

见表1。

表1两组不同时间点PaO2、PaCO2水平对比（x-±s，mmHg）

由表3，可知：两组并发症状况相差无异，即P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

BIPAP是在辅助患儿呼吸时，为其提供了2个不同水平的压力支持，可确保其自主呼吸能够出现在2个压力水平上，对减弱其气道阻力，减轻人机对抗，增加患者通气量、功能残气量，预防肺泡坍陷，有非常显著的作用，且能够在不改变其血液动力学的情况下，更好地降低患者体内PaCO2水平。有专家学者证实，在患儿有自主呼吸的情况下BiPAP的通气量可增加15%/分钟、分流下降15%、VA/Q改善16%，心输出量有明显上涨，由此，可见对RDS患儿尽早使用BiPAP有利于患儿肺泡的复张、潮气量的上涨，且还能够改善其肺部氧合度、降低呼吸做功，缓解呼吸窘迫，降低气管插管率。

在本文研究中，两组相较而言，研究组通气后各时间点PaO2、PaCO2水平更好（P＜0.05）；研究组拔管失败比例、呼吸机累计时长、住院时长均较低（P＜0.05）。两组并发症状况相差无异，即，无统计学意义（P＞0.05），这说明，对早产儿呼吸窘迫症采取BIPAP疗法，可以显著改善患儿PaO2、PaCO2水平，缩短呼吸机累计时间与患儿住院时间，降低拔管失败几率，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用[4]。

【参考文献】

[1]张粉霞.早产儿呼吸窘迫综合征初始使用三种不同无创正压通气方式进行治疗的效果对比[J].临床肺科杂志，2018，2302:364-367.

[2]高子波，韩良荣.经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医药导报，2017，1424:130-134.

[3]车伟坤，凌卫滨，葛书霞，谢淑霞，李正森.双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].河北医药，2016，3808:1179-1181.

[4]扈雯雯.经鼻持续气道正压与经鼻双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床比较[J].中国当代医药，2016，2331:83-85+88.