护理管理对控制医院感染的作用探讨

护理管理对控制医院感染的作用探讨

蓝丽刘剑方彭利芬

（中山大学附属第一医院广东广州510080）

【摘要】目的：探讨护理管理对控制医院感染的作用及有效措施。方法：控制医院感染相关的护理管理因素，严格执行各项控感规章制度及操作规程、对护理人员进行医院感染知识及管理方法培训、加强与控感管理相关的知识和技能培训、加强基础护理,预防并发症、制定消毒隔离检查标准、重视病区管理、环节质量控制、加强规范化管理,形成常态化管理模式，严格医院感染上报制度。结果：护理管理对控制医院感染产生了关键影响，具有及其重要的作用。结论：加强护理管理工作，具体到各细小环节的过程实施，并形成常态化管理模式，能预防和控制医院感染，保障医疗护理的质量安全。

【关键词】护理管理；感染控制；医院感染

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0259-02

有调查报道表明感染问题已成为成功抢救危重病人的主要障碍之一[1]。医院感染能明显增加患者的医疗费用,延长平均住院天数,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损失[2]。由于医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，护理在医院感染管理中具有自身的特殊性和重要性[3]。健全护理管理，对于预防医院感染、提高医疗质量是十分重要的。

1.严格执行各项控感规章制度及操作规程

加强医院感染的监控工作,保证各种医疗用品的消毒灭菌质量。手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施[4]。护理人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径,所以洗手是非常重要。在进行各种必需的侵入性操作时,工作人员需加强手的消毒,必要时穿无菌衣,戴无菌手套,操作中严格遵守无菌技术原则。工作人员在操作时严格遵守医院各种规章制度,禁止无关人员进入治疗室。

2.对护理人员进行医院感染知识及管理方法培训

对医护人员进行院内感染教育,增强消毒意识[5]。护士是医院感染预防和控制的主力,护理部必须把控感培训作为常态化进行，每年制定计划。采取多种形式加强护士感染控制意识培训,使其自觉落实感染控制各项措施。同时应进行管理方法培训，例如PDCA品质管理模式的应用，达到既“管”且“控”，双管齐下的效果，才是培训的目的。

3.加强与控感管理相关的知识和技能培训

控感管理牵涉多学科知识，如传染病学、药理学、基础护理学等。科室应根据专科特点制定全年培训内容并按计划培训。对于新出现的问题要及时组织学习。如建立病区常用药物使用说明书汇编、定期请药剂科反馈抗生素使用的监测报告、检验科反馈细菌培养报告等等，对特殊出现的感染或疑似感染病例作出迅速、正确的应急预案和处置。

4.加强基础护理,预防并发症

加强对年老体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者的基础护理。切实做到“五勤”,保持床单位清洁平整无屑,指导深呼吸后咳嗽方法,加强气道管理,预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生。对大手术患者,术前要进行个人卫生清理,认真做好术区皮肤准备及术后换药,减少切口感染几率。

5.制定消毒隔离检查标准

护理部与院感科在参照三级甲等医院要求的基础上共同制定了重点科室和病房消毒隔离检查标准。使医务的医疗护理活动都在制度控制之下进行，定期检查，量化评分，及时反馈整改，持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善[6]。

6.重视病区管理

严格划分病室、工作区域、医护人员活动区域,在管理好患者基础上加强患者家属管理,控制探视人数和时间,减少陪护,切断外援性细菌污染途径,降低感染率。按病室管理标准做好环境、设备、器具的消毒和监测（定期监测消毒设备的效果及医疗区域的细菌定植培养），保持室内的清洁和空气新鲜,防止病床间及病房间交叉感染。加强无菌物品及消毒液管理，明确工作职责,加大检查力度,对易挥发消毒剂用后及时加盖,按需要用量进行补充添加,防挥发。尤其要重视“三重”（重点区域、重点患者<感染或需保护性隔离>、重点人员<进修生、实习生、新护士管理及清洁工、护工>管理。

7.环节质量控制

做好环节质量控制是杜绝和减少医院感染发生的重要手段之一。区护长和科室质量监督员负责本科室的各种有关院感内容的检查，科护士长和护理部定期及不定时到各科室巡查，随机抽问在岗护士的院感知识，考察各种操作的规范情况。每月对医院控感报表进行分析、改进、追踪，持续质量改进，做到“三级联动（护理部、科、区）”和“平行联动（护理部与控感科）”同时质控。

8.加强规范化管理,形成常态化管理模式，严格医院感染上报制度

规范化就是要求医务人员严格遵守各项规章制度和工作流程,工作人员做任何操作必须正规化、标准化,而且要长期不懈的坚持，形成常态化管理模式。只有这样才能降低医院交叉感染的发生,才能为病人提供良好的就医环境,才能使病人满意放心[7]。发生医院感染时，要按照《医院感染管理办法》及时上报，并组织人员采取具体措施，查找发生原因，切断蔓延途径，尽量把损失降低到最低限度，总结经验教训，杜绝类似事件的再次发生[8]。病房每季度对全体工作人员进行应急演练是最有效的检验控感管理质量的方式。

医院感染护理管理工作是医院感染管理的重要组成部分，是评价医疗质量的关键指标之一[3]。护理管理中定期质量检查,注重细节过程管理，并形成常态化管理模式，对存在问题跟踪整改,持续质量改进,保证规范化管理按要求进行,将医院感染控制到最低水平,护理管理与医院感染关系密切,只有加强护理管理才能有效的控制医院感染。

【参考文献】

[1]WidmerAF，etal.InfectioncontrolandpreventionstrategiesintheICUIntensioncareMed.1994,4∶571.

[2]李小寒,尚少梅主编.护理学基础[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:1091.

[3]曹启鸾.我院医院感染护理管理的效果评价.人人健康医学导刊，2007，10（049）：12.

[4]杨又力,王丽姿,高文旃.紫外线灯辐照强度监测管理中的问题[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):5222523.

[5]张玲,耿丽华.医院被褥微生物污染的调查[J].中华医院感染学杂志,1997,7(1):59.

[6]刘红姝、李静.护理管理在控制医院感染中的作用[J].临床和实验医学杂志，2008，10：22.

[7]张颖丽,梁爱平,于启林等.加强门诊规范管理防止医院感染的探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(4):423.

[8]朱崇应，褚爱莲.论医院感染的原因与防控措施[J],经营管理,2009,9(6):107-111.