肺结核肺叶切除围手术期患者的心理护理

肺结核肺叶切除围手术期患者的心理护理

张铁军周玉梅

哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】：目的观察分析心理护理在肺结核肺叶切除围手术期患者中的应用效果。方法选择我院2017年9月-2018年12月收治的肺结核肺叶切除患者84例作为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组各有患者42例。对照组患者围手术期实施常规护理，研究组患者在对照组的基础上实施心理护理措施。比较两组患者的不良情绪以及护理满意度。结果干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理可以显著改善肺结核肺叶切除围手术期患者，提高患者的护理满意度，值得进行临床的广泛推广及应用。

【关键词】：心理护理；围手术期；肺结核；肺叶切除术；不良情绪；护理满意度

Psychologicalnursingofpulmonarylobectomypatientsinperioperativeperiod

[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheeffectofpsychologicalnursinginpulmonarylobectomypatientsintheperioperativeperiod.Methods84casesofpulmonarylobectomypatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember2017toDecember2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Theywererandomlypidedintotwogroups:studygroupandcontrolgroup,with42patientsineachgroup.Thecontrolgrouppatientsperioperativeroutinenursing,researchgrouppatientsinthecontrolgrouponthebasisoftheimplementationofpsychologicalnursingmeasures.Thenegativeemotionsandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultsafterintervention,SASandSDSscoresofthetwogroupsweresignificantlyreduced,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Afterintervention,SASandSDSscoresinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionofthepatientsinthestudygroupwas100.00%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(83.33%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionpsychologicalnursingcansignificantlyimprovetheperioperativeperiodofpulmonarylobectomypatients,improvethenursingsatisfactionofpatients,worthyofclinicalpromotionandapplication.

【keywords】:psychologicalnursing;Perioperativeperiod;Tuberculosis;Lobectomy;Badmood;Nursingsatisfaction

外科手术治疗肺结核病的目的是去除结核病变的肺组织或病灶，使抗结核治疗更有效，最终达到治愈目的。肺结核病的外科治疗方法最常用的是肺切除术，包括楔形切除、肺段切除、肺叶切除和全肺切除术，最常见的是肺叶切除术[1]。本文观察分析了心理护理在肺结核肺叶切除围手术期患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年9月-2018年12月收治的肺结核肺叶切除患者84例作为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组各有患者42例。其中，研究组男性患者27例，女性患者15例，年龄39-81岁，平均年龄（56.18±8.04）岁。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-78岁，平均年龄（56.23±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者围手术期实施常规护理，研究组患者在对照组的基础上实施心理护理措施，具体措施如下：①术前心理护理：护理人员向患者及家属讲解手术的重要性，手术的方法，各种处置的目的及方法，术后的转归，同时介绍同种术式，康复期的患者与其交谈，解除患者的思想顾虑，从而使其放松身心，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态迎接手术。②术后心理护理：术后，护理人员多探视患者，向患者及其家属讲解术后的注意事项，使其积极的配合。术后切口疼痛是最早出现的症状，首先告知患者疼痛产生的原因，使患者从主观上接受，其次，帮助患者取舒适的卧位，减少对刀口牵拉而引起的疼痛。术后，病情允许可选择早期离床活动，利于引流同时促进肺复张。向患者讲解术后为什么会出现气短症状，指导患者改善换气功能障碍的方法，给予吸氧，改善患者胸闷气短的症状。肺结核患者由于病程长，术后需继续坚持按疗程用药。患者完全清醒后4h可少量饮水，次日可进食流食：如面条、米粥等逐渐过渡到普食。鼓励患者进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化为主的食物。给予必要的营养支持，有利于切口的愈合。术后次日，患者血压平稳，可协助并鼓励患者适当的离床活动，时间可以逐渐延长。指导家属引流桶护理的注意事项，术后3~5d可由家属陪同散步。早日离床活动有利于疾病的康复。

1.3观察指标①不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的不良情绪。②护理满意度。采用我院自制的满意度调查表在患者出院前进行评价，分为满意、可以和不满意3个等级，以满意率与可以率之和计算满意度。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后心理状态比较如表1所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度比较如表2所示，研究组患者的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺结核患者多病程长、服药时间长，加上经济因素影响，患者极易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理，患者感到生命受到威胁。对手术效果持怀疑态度，害怕死亡，家属紧张情绪也会影响患者的心情[2]。因此，有效的心理护理对该病的愈后转归都有良好的促进作用。有效的心理护理对良好护患关系的形成具有促进作用，尤其是在深入开展优质护理的今天更具有可实施性。可以有效地减少患者术后并发症，护士及时了解患者的心理状态和疑惑，并针对性地给予干预，使患者更积极地配合临床治疗和护理工作，提高了患者遵医行为；有效的健康教育和心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心，可提高患者的生活质量也有利于患者的早日康复[3]。本次研究结果显示，研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著；研究组患者的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，心理护理可以显著改善肺结核肺叶切除围手术期患者，提高患者的护理满意度，值得进行临床的广泛推广及应用。

参考文献

[1]李平.肺结核肺叶切除围手术期患者的心理护理[J].中国医药指南,2018,16（7）:196.

[2]陈晓霞.围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的影响[J].华西医学,2015,30（12）:2291-2294.

[3]李琦,周垂兵.围手术期护理在肺结核肺叶切除术89例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24（21）:123.125.