Belimed-WD230型全自动清洗机消毒器在供应室的应用观察

Belimed-WD230型全自动清洗机消毒器在供应室的应用观察

孔芳红

孔芳红（江苏省中西医结合医院消毒供应室江苏南京210028）

【摘要】目的探讨Belimed-WD230型全自动清洗机消毒器清洗医疗器械的方法、效果。结果将被清洗器械直接放入清洗消毒器内按程序进行清洗、消毒和干燥比采用人工清洗合格率明显提高,提高了医疗器械的清洗质量和工作效率，防止医院感染。

【关键词】全自动清洗机清洗质量应用观察

污染医疗器械清洗是去污、清除微生物和去除热源及有害离子的关键措施，用后的医疗器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干枯的排泄物和分泌物，如清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败[1]。为了不断提高医疗质量，控制院内感染。我院于2008年引进了一台瑞士Belimed-WD230全自动喷淋清洗机消毒器。它有p1-p6代表6个预制自动程序，我科采用最多的是P1和P6程序。通过对全员的反复强化培训，全员在掌握全自动清洗机工作原理的基础上正确应用、维护、保养全自动清洗机。经过3年多使用，现将观察到的清洗消毒效果如下报道。

1材料与方法

1.1材料清洗工具瑞士Belimed-WD230型全自动消毒器公认配套的各种类型的不锈钢架、清洗框、U型架、清洗剂为沃夫全效多酶清洗液。多酶清洗剂是一种含有蛋白水解酶等多种生物膜的清洗剂，可有效高速的分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白质、黏多糖、脂肪及碳水化合物，消化蛋白质如血液及组织；消化粘多糖和粘膜及唾液；消化脂肪，降低表面张力[2]。清洗对象，污染的各类金属器械、玻璃类物品及导管类物品等，另外，还需有电源设备、纯化水或去离子水设备等。

1.2方法将待洗的物品如弯盘、治疗碗等正面倾斜朝下摆放数量合适并确保喷水臂可以自动转动而不接触器皿，将污染的各类金属器械轴节打开，串在U形架上摊平放在不锈钢框内。将玻璃类物品、橡胶导管等分别放在相应的洗物架上，然后推入机内关门，将鲁沃夫全效型多酶清洗剂连接在专有的配药系统。根据物品的污染程度，是否需要润滑油及烘干要求选择相应的程序、相应的温度、时间等，按下“OI”按钮，整个程序开始运行。一般清洗时以冷水进行预洗，然后是加酶以水温45°进行主洗，进行两次漂洗后予以93°一分钟消毒，可加入增亮剂或器械润滑油，最后烘干，烘干温度达112°。达到了中期消毒的目的，AO≥3000。结束后由检查包装区直接送出。清洗、消毒、干燥由电脑全自动循环操作完成。

2结果判定标准

2.1目测法检测合格标准用5倍带光源放大镜观察，器械表面光亮、关节、齿槽、管腔内无任何残留的污迹、血迹。玻璃类物品：清晰透亮，无血迹、污迹、干燥。导管类物品：橡胶不老化无粘连、管道通畅、无污染附着。

2.2纱布擦拭法合格标准用白纱布擦拭物品的表面、关节、齿槽、管腔后白纱布还是洁白如初。

2.3潜血试验法采用联苯胺法对处理后的穿刺针进行潜血试验，以检测清洗质量潜血试验阴性为合格，潜血试验阳性为不合格。

3结果

3.1清洗质量提高，应用全自动清洗机配合使用鲁沃夫全效型多酶清洗剂提高了清洗质量。

3.2工作效率提高，劳动负荷降低，供应室每天均清洗金属器械大小大约1000多件，及治疗碗、弯盘、橡胶类若干，工作人员每天多在忙着清洗，而现在使用清洗消毒器，只要清除肉眼可见的污染物及锈迹，进行装载，大大提高了工作效率和清洗质量。减轻了劳动负荷，将工作人员从繁琐的劳动中解脱出来。

4讨论

4.1确保灭菌效果，任何残留的有机物如血液、脓液、蛋白质、粘液、油污等都会导致微生物与消毒气体的接触，且产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，即使灭菌后存放极易形成异物微粒，分解产物，因此进入清洗机前清洗必须清除肉眼可见的污染物，清洗机各个点在清洗时，经临床观察存在一定的死角，应当合理安排清洗物品。这样清洗机方可大大提高清洗质量，确保了灭菌效果。

4.2回收后器械在清洗前进行分类清洗非常重要，对穿刺针、管道类、不能充分张开的器械、污染严重的器械采用全自动清洗消毒机进行清洗，无论酶洗多少时间都不能达到清洗的目的，因为有机物易隐蔽在管腔内及不能张开的部位，所以必须根据物品的种类、性能、污染程度进行分类，采用不同的洗涤方法。

4.3用安全、方便、高效Bleimed-WD230清洗消毒器具有良好的结构设计，该机器装有两个自动门，一个在去污区，另一个在检查包装区，形成了有效的隔离屏障，绝对安全。在程序结束后，当打开检查包装区的门，而去污区的门则不能打开，所以此机器可作为去污区和检查包装区有效屏障。Belimed-WD230清洗机容量大，适合处理各种循环使用的物品，能清洗、消毒和干燥各种器械、管道、玻璃容器等，快速高效。

4.4噪音、热辐射小，Belimed-WD230采用了双层隔离壁板，运行平稳，噪音小热辐射低。清洗室内壁框架、门、喷臂都是耐酸不锈钢物品，塑料部分耐热和抗化学的腐蚀。

经上所述，Belimed-WD230是一种附带消毒功能的清洗机，它先以冷水预洗、加酶洗、漂洗、消毒、最后干燥。对各种器械、管道进行清洗消毒最适宜。高度有效、省时、省力，等优点操作简单。明显提高了供应室的工作质量，确保了灭菌效果。可避免供应室工作人员发生交叉感染，控制院内感染。

参考文献

[1]刘爱萍，陈国华，陈叶香.全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察[J].中国消毒学杂志,2008,25(5)：513.

[2]魏静蓉，李斌，施建辉，手术器械清洁效果分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4):412-4.