疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝治疗的效果及手术方法分析

疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝治疗的效果及手术方法分析

赵楠

河南洛阳解放军第150中心医院胃肠外科417002

摘要：目的：分析疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝治疗的效果及手术方法。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将94例腹股沟疝患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用传统疝修补治疗，而治疗组给予疝环充填式无张力疝修补术治疗。对比分析两组患者的住院时间、手术时间、并发症发生率等。结果：经过不同的手术治疗后，治疗组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间明显短于常规组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义。结论：在对腹股沟疝患者进行治疗的过程中，运用疝环充填式无张力疝修补术能够缩短患者的住院时间，降低患者的并发症，且对患者创伤较小，临床中可推广使用。

关键词：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果；分析

普外科中尤为常见的疾病之一便是腹股沟疝，好发者以男性居多。腹股沟疝是正常的组织器官通过腹股沟间隙或薄弱部位，从而离开了原来的部位，多种原因均有可能使患者发生腹股沟疝，常见的因素为喷嚏、咳嗽以及用力过度等[1]。手术是治疗腹股沟疝的主要方式。但传统的手术方式对患者伤害较大，且复发率高，依从性差。此次研究将分析疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝治疗的效果[2]。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2013年11月至2015年12月间，我院将94例腹股沟疝患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为47例。常规组采用传统疝修补治疗，而治疗组给予疝环充填式无张力疝修补术治疗。治疗组中32例男性患者，15例女性患者，年龄37-73岁，平均（56.3±10.1）岁，根据Rutkow分型，包括6例I型、15例II型、13例III型、13例IV型；常规组中34例男性患者，13例女性患者，年龄39-76岁，平均（58.3±11.5）岁，根据Rutkow分型，包括9例I型、17例II型、15例III型、6例IV型。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

研究中所有患者均采用连续硬膜外麻醉，且给予患者抗生素避免出现感染。常规组患者给予传统疝修补治疗：将患者腹外斜肌切开，上下游离后将深面间隙进行分离，将患者腹股沟韧带充分暴露，且分离提睾肌，对精索游离，游离至疝囊颈部，给予患者高位缝扎。对腹横筋膜缝合，采用固定网片固定，最后逐层关闭患者切口。

治疗组患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗：将患者腹外斜肌腱膜切开后游离，对患者的神经血管进行有效保护，同时将精索以及提睾肌分离，对疝囊进行游离，将较大疝囊高位结扎。使疝囊还纳于腹腔，使用网塞将疝环填塞。视患者的腹横肌筋膜缺损情况和腹股沟管选择补片，提起精索后将补片置入。精索与匙孔环绕缝合，使腹内斜肌、耻骨结节、腹股沟韧带等与补片缝合并固定。防止缝合过紧，调整精索位置，逐层将患者切口进行关闭。为避免出血和开裂，可采用冰袋压迫伤口。使用抗生素3d从而降低患者的感染率。

1.3观察指标

对比分析两组患者的住院时间、手术时间、并发症发生率等。

1.4统计学分析

统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。

2.结果

经过不同的手术治疗后，治疗组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间明显短于常规组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义。见表1

并发症比较：治疗组患者发生1例皮下血肿、1例尿潴留、1例剧烈疼痛，并发症发生率为6.38%（3/47）；常规组患者发生2例皮下血肿、3例尿潴留、3例剧烈疼痛，并发症发生率为17.02%（8/47），治疗组患者明显少于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。

3.讨论

腹股沟区下腹壁和大腿交界三角区是腹股沟疝的的好发部位，相关资料报道称其发病率约为腹外疝的90%以上。腹横筋膜缺损、腹股沟区薄弱以及腹内压疾病等是导致诱发腹股沟疝的主要因素，好发人群以中老年男性者居多，而手术则是临床治疗的主要方式之一[3]。

研究中治疗组患者采用的疝环充填式无张力疝修补术仅需要小范围对相邻组织和精索进行处理，提升了手术的安全性同时对患者造成的伤害较小[4]。术中采用的复合材料有较强的相容性以及抗感染作用，不会发生排异反应，且术后患者疼痛较轻，降低了腹股沟疝的复发率。但是在术中要对患者的疝囊、缺损部位和疝环充分游离，且填充好网塞后需略低于内环，视情况可给予修剪，降低异物感以及疼痛[5]。

从本次研究中看出，经过不同的手术治疗后，治疗组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间明显短于常规组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义。进一步提示了在对腹股沟疝患者进行治疗的过程中，运用疝环充填式无张力疝修补术能够缩短患者的住院时间，降低患者的并发症，且对患者创伤较小，临床中可推广使用。

参考文献：

[1]熊勤涛.传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：1254-1255，1257.

[2]余健雄，方万强，胡毅强等.疝环充填式无张力疝修补术在易复发性腹股沟疝治疗中的应用[J].广东医学，2002，23（1）：69-70.

[3]唐健雄，陈革，黄磊等.应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验[J].中国实用外科杂志，2001，21（2）：78-79.

[4]方顺国.两种无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果比较及应用价值分析[J].医药前沿，2015，（22）：41-41，42.

[5]马颂章，李燕青，宋华峰等.疝环充填式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝60例次报告[J].中华普通外科杂志，2013，（2）：160.