手术治疗时机对成年急性肠梗阻治疗效果的影响效果观察康江秋

手术治疗时机对成年急性肠梗阻治疗效果的影响效果观察康江秋

康江秋

（娄底市新化县佰骏金穗医院湖南新化417600）

摘要：目的分析手术治疗时机对成年急性肠梗阻治疗效果的影响。方法择取本院100例急性肠梗阻患者，收治时间均在2017年6月至2018年6月期间。将上述患者随机分成两组，各50例。研究组患者在发病48小时之内，根据患者的不同情况进行相应的手术治疗，对照组患者在发病48小时之后，根据患者的不同情况进行相应的手术治疗，记录2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率。结果①研究组患者的术中的出血量，手术时间，肠胃功能的恢复时间，住院时间均明显的较对照组的低，经数据分析，差异均存在统计学意义，P<0.05；②研究组患者总体的有效率为96%，对照组患者总体的有效率为80%；③研究组的不良反应的发生率是6%，对照组的不良反应的发生率是20%。结论针对不同类型的急性肠梗阻的患者，其治疗应进行个体化的治疗方案，但手术时机为治疗肠梗阻患者的另一个至关重要的因素，与晚期手术相比，早期的进行手术治疗，患者的临床治疗效果较好，且有利于术后的恢复。

关键词：手术治疗时机；成年；急性肠梗阻；治疗效果；影响效果

急性的肠梗阻指的是由肠内外等各种原因引起小肠肠道的机械性的堵塞，为临床上常见腹部的外科疾病，需要为患者进行有效的治疗以防止疾病对其生命安全造成威胁。本文主要分析手术治疗时机对成年急性肠梗阻治疗效果的影响，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取本院100例急性肠梗阻患者，收治时间均在2017年6月至2018年6月期间。将上述患者随机分成两组，各50例。研究组中有25例男性患者，有25例女性患者，年龄均在42岁至70岁间，平均年龄是55.6±3.6岁，体质量在55～80公斤间，平均体质量为70.6±5.8公斤，其中12例患者为肠套叠、15例患者为肠扭转、22例患者为肠粘连、1例患者为其他；对照组中有24例男性患者，有26例女性患者，年龄均在40岁至69岁间，平均年龄是54.9±4.6岁，体质量在54～80公斤间，平均体质量为71.2±3.2公斤，其中11例患者为肠套叠、14例患者为肠扭转、23例患者为肠粘连、2例患者为其他。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。

1.2方法

研究组在48小时内进行手术治疗，对照组在48小时后进行手术治疗。2组患者在进行手术前应该进行常规的治疗，其主要内容有心率纠正、酸碱平衡、水电解质的紊乱情况的纠正、胃肠道的减压、血容量的补充。在进行手术时，需要参考患者具体的情况及病情的表现，为患者进行相应手术治疗，本研究中患者绝大部分是肠粘连，医生需充分的掌握好患者粘连的严重程度，以了解患者身体的承受能力，首选的是进行腹腔镜的手术治疗，若患者没办法进行腹腔镜手术，需要考虑使用肠粘连松解术或肠切除术等方法进行治疗。对于肠扭转、肠套叠患者，需要进行复位术来进行治疗，对于其他病症患者需要进行相应的手术疗法操作治疗。

1.3观察指标

记录2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率。

1.4数据分析

将2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率使用SPSS22.0进行数据统计处理，其中2组患者术中术后的相关临床指标属于计量资料进行t检验；临床治疗效果及不良反应发生率为计数资料，进行卡方检验，若差异存在统计学意义，以P＜0.05表示。

2.结果

2.12组患者术中术后相关指标对比分析

研究组中患者术中的出血量是10.00±2.32mL，手术时间是8.47±2.36h，肠胃功能的恢复时间12.31±4.68h，住院时间14.58±3.28d；对照组中患者术中的出血量是18.23±2.16mL，手术时间是13.07±2.89h，肠胃功能的恢复时间18.68±3.89h，住院时间20.06±5.63d。研究组患者的术中的出血量，手术时间，肠胃功能的恢复时间，住院时间均明显的较对照组的低，经数据分析可得，t值分别是18.3533、10.2613、7.4015、7.7432，P值均小于0.05。

2.22组患者的临床治疗效果分析

研究组患者总体的有效率为96%，对照组患者总体的有效率为80%，研究组患者的总体有效率显著高于对照组，P<0.05。

表12组患者的临床治疗效果分析

2.32组患者的不良反应发生率对比分析

对照组中有4例患者出现再粘连，占8%、有5例患者发生肠坏死，占10%、有1例患者发生腹膜炎，占2%，其不良反应的发生率是20%；研究组中有1例患者发生再粘连，占2%、有1例患者发生肠坏死，占2%，有1例患者发生腹膜炎，占2%，其不良反应的发生率是6%；研究组患者不良反应的发生率显著较对照组的低，经数据分析，卡方值为4.3324，P值为0.0374<0.05。

3.讨论

急性的肠梗阻大多和肠道神经的肌肉功能的紊乱、肠道机械性的梗阻、肠道血管的堵塞有关，该疾病病情的进展快，且死亡率高。在以往临床治疗中，研究学者认为肠梗阻治疗是否成功主要取决于发病原因以及采取的手术方法有关，对于手术的时机选择则关注的比较少。临床上，急性肠梗阻的患者一般是在接受了保守治疗的72小时后再进行手术治疗，这极有可能会耽误患者最佳的治疗时机，大大增加了患者并发症的发生率。随着临床经验不断积累，大多数临床医生认为，在其保守治疗48小时内为患者行手术治疗可得到较好治疗效果。

本文发现，①研究组患者的术中的出血量，手术时间，肠胃功能的恢复时间，住院时间均明显的较对照组的低，经数据分析，差异均存在统计学意义，P<0.05；②研究组患者总体的有效率为96%，对照组患者总体的有效率为80%，研究组患者的总体有效率显著高于对照组，P<0.05；③研究组患者不良反应的发生率显著较对照组的低，经数据分析，差异均存在统计学意义，P<0.05。

总之，针对不同类型的急性肠梗阻的患者，其治疗应进行个体化的治疗方案，但手术时机为治疗肠梗阻患者的另一个至关重要的因素，与晚期手术相比，早期的进行手术治疗，患者的临床治疗效果较好，且有利于术后的恢复。

参考文献

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