一例隔尿垫过敏所致急性蜂窝组织炎的护理

一例隔尿垫过敏所致急性蜂窝组织炎的护理

梁燕

梁燕（第三军医大学新桥医院神经内科重庆４０００３７）

【中图分类号】Ｒ５９３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３５０－０１

急性蜂窝组织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性、弥散性、化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。病理改变是急性化脓性炎症。因病菌有毒性强的溶血素、透明质酸酶，病变不局限，扩散迅速，故可导致毒血症或菌血症［１］。一般性皮下蜂窝组织炎主要表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发红发热，红肿边界不清，全身表现为高热，寒战，乏力，白细胞计数增加等。我科发生一例脑血管支架植入术后患者对隔尿垫过敏所致的急性蜂窝组织炎，经积极的治疗和护理，痊愈出院，现将护理报告如下。１临床资料患者，男性，６８岁，２０１５年５月１１日因“头晕、发现右侧颈内动脉重度狭窄３年”入院，于５月１５日在我科行脑血管狭窄处支架植入术，手术顺利。术后第一天早晨床旁交接班时发现患者右侧臀部出现１５厘米×１５厘米发红肿胀的皮肤，皮温明显高于对侧，无破溃、渗液、无坏死。询问病史，患者术后需严格卧床２４小时，为防止解大小便时外漏污染床单元而在臀部下垫隔尿垫，因严格卧床时臀部皮肤分泌汗液增加且隔尿垫不透气所致。查体：神智清楚，心肺腹无异常。体温３８．４℃度，白细胞３．４７×１０１２｜Ｌ中性粒细胞７５．６％经皮肤科医生会诊后确定为隔尿垫过敏所致的急性蜂窝组织炎。予暴露右侧臀部皮肤，左侧卧位和平卧位交替变换体位，避免患处受压。消毒后予３０％的硫酸镁湿敷，并静脉给予抗炎和氨基酸、脂肪乳营养支持。嘱患处避免潮湿，保持局部皮肤干燥，勤更换硫酸镁敷料。密切观察局部皮肤疼痛性质和程度、肿胀范围和程度及皮肤温度。并做好记录和交班。同时加强心理护理，了解患者的实际心理需求掌握患者出现焦虑、紧张，恐慌等不良情绪的原因，并给予患者具有针对性的心理安慰，指导患者合理进食，经过积极的对因对症治疗，疼痛明显减轻，肿胀范围和程度逐渐减小，体温恢复正常，６天后好转出院。２护理２．１病情观察皮下蜂窝组织炎因皮肤发红、肿胀、疼痛。要密切观察患者皮肤发红肿胀的程度和范围，观察疼痛持续的时间和性质，并密切监测病变部位的皮温，防止皮肤的破损。２．２及时有效的控制感染皮下急性蜂窝组织炎常见的致病菌为毒力强且有血浆凝固力的金黄色葡萄球菌，需给予全程足量有效的抗生素控制局部炎症，防止炎症的扩散，减少炎症反应。［２］本例患者经会诊后确定为急性蜂窝组织炎，医嘱予头孢曲松静滴抗感染、营养支持，补充电解质治疗，同时局部予硫酸镁湿敷，对因对症处理后炎症得到了有效的控制，皮肤发红肿胀的程度和范围明显减小，疼痛程度和性质逐渐减轻，症状得到了有效的改善。

２．３皮肤护理要保持患者皮肤的清洁干燥，避免再次使用患者致敏的隔尿垫，为防止大小便污染床单元，放集便器时应动作轻柔，避免溅出。加强创面的护理，予以５０％的硫酸镁局部湿敷可抑制神经递质传递和平滑肌收缩，使血管平滑肌舒张促进局部血液循环［３］。硫酸镁的ｍｇ２＋，ｓｏ４．２均为强极性物质，具有良好的穿透性，可以通过皮肤渗入皮下组织及血管，并直接使血管扩张，同时ｍｇ２＋还通过阻止细胞外ｃａ２＋内流使血管扩张，局部血流加快从而改善局部血液循环促进药物的吸收，达到抗感染，消肿的作用［４］。２．４心理护理皮下急性蜂窝组织炎是脑血管支架术后的并发症，虽然可以预料，但是难以完全预防和克服，护理人员应加强自身有效的沟通训练，以此有效的了解患者的实际心理需要，掌握患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的原因，并给予患者具有针对性的心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。２．５基础护理患者应卧床休息，多饮水，尽量左侧卧位和平卧位交替使用，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。保持环境安静、温度适宜，要及时对床单元进行更换和清洁，保持床单位的干净、舒适、平整。３体会由于急性蜂窝组织炎为弥漫性炎症，病情发展急剧而迅速，易于向四周迅速扩散，容易引起严重的并发症，故应采取积极、及时、综合治疗的策略，最主要是要初期的诊断及治疗，全身营养支持、抗感染治疗，病情加剧后要及时必要的切开减压［５］。往往可以防止更广泛的组织坏死。注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶，开放性损伤应积极处理。避免使用致敏的物品，一经发现，应立即消除致敏源，均对预防本病发生有意义。本例患者科室采取了一系列有效治疗和护理措施患者的病情才得以很快的康复。

参考文献［１］罗晨玲徐朝艳护理学（师）应试指导及历年考点串讲［Ｍ］人民军医出版社，２０１０：２８８：。

［２］一例心电监护仪电极片过敏所致的急性蜂窝组织炎的护理临床护理杂志２０１３年１０月第１２卷第５期［３］周玉莲，姜雪芹，梁静晶等，产后痔硫酸镁湿热敷的疗效观察［ｊ］护理学杂志，２００６，，２１（２６）：１３．１４［４］注明性，新编实用药学［Ｍ］北京：科学出版社。２０００．。１２９［５］安贵敏一例口底蜂窝组织炎致脓毒血症的护理［ｊ］医学信息２０１４年２月第２７卷第２期（下）：４９９．５００