布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究

郑建伟

郑建伟（福建省南平市人民医院福建南平353000）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0209-01

【摘要】目的探讨布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床疗效。方法回顾分析70例患者的临床资料。分为观察组和对照组，观察组两药联用雾化吸入治疗COPD；对照组采用基础治疗方法。结果观察组明显优于对照组，两组有效率对比(P＜0.05)差异有统计学意义。结论布地奈德和硫酸特布他林两者联合应用，一方面糖皮质激素可增加气道β2受体数目，增强硫酸特布他林扩张支气管的作用;另一方面，在硫酸特布他林扩张支气管的基础上，使激素进入气管树的药物剂量相应增加，更好地发挥其局部抗炎作用，两者相辅相成，具有协同作用，值得临床应用。

【关键词】布地奈德硫酸特布他林雾化吸入COPD

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,多发病,发病率高,可引起肺功能不全,造成患者生活质量下降,解除其可逆部分的呼吸道阻塞,改善通气量是治疗的关键。本研究通过观察布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD患者的疗效，发现效果满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组选自2009年10月至2010年10月我科收住的患者70例，均符合2007年中华医学会呼吸分会制定的诊断标准，按随机分配原则将70例患者分为2组，观察组35例，其中男19例，女16例，年龄51－84岁，平均（67.4±6.7）岁。对照组35例，男18例，女17例，年龄51—86岁，平均（66.9±7.5）岁，两组患者的年龄、性别及病情比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用基础治疗，低流量给氧，抗生素抗感染，静脉滴注氨茶碱解痉平喘，静脉滴注盐酸氨溴索止咳、祛痰，纠正电解质紊乱和酸碱失衡等。治疗组采用基础治疗联合布地奈德1mg、硫酸特布他林2.5mg加入0.9%生理盐水4ml中，采用压缩雾化吸入机雾化吸入，每日2次，每次10－15min，连用1周。

1.3观察指标按照临床症状、体征的程度评分，0分：无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，肺部无哮鸣音；1分：偶咳，痰＜10ml/d，偶感胸闷，偶感气喘，散在哮鸣音；2分：频咳，痰量（10～50）ml/d，常感胸闷，常感气喘，中度哮鸣音；3分：昼夜咳嗽，痰量＞50ml/d，持续胸闷，持续气喘，满肺哮鸣音。总分为15分。

观察两组前后咳嗽、喘息及肺部啰音等症状改善情况。同时治疗前后测定肺功能，记录一秒钟用力呼气容积（FEV1），FEV1占预计值百分比（FEV1%）。

1.4疗效评定标准根据COPD咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等主要症状的好转情况进行疗效评定，显效：咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显缓解。无效：症状及体征无改善。恶化：原有症状加重，痰量增加或伴发热，即COPD急性发作。

1.5统计学方法用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效两组患者治疗前临床评分比较无明显统计学差异（P＞0.05），治疗1周后两组患者临床评分均较治疗前明显下降（P＜0.05）且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）。

2.2肺功能两组患者治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF的FEV75%均较治疗前明显改善（P＜0.05或P＜0.01）且治疗组改善幅度较对照组更明显（P＜0.05）。

3讨论

近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者逐渐增多。COPD急性加重患者中发现痰和气道壁嗜酸中性粒细胞增加，由此导致炎症介质水平升高。布地奈德是目前唯一可雾化治疗的吸入型糖皮质激素，有较强的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎效果强，雾化吸入即可达全肺，能很好地控制气道中免疫细胞的活动，干扰炎性介质的分泌，且能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用，安全可靠。而硫酸特布他林是一种β2受体激动剂，对β2受体具有高度的选择性，雾化吸入硫酸特布他林药物浓度高，可直接作用于气道产生明显的支气管扩张作用，同时显著降低肺动脉压，减少右心前负荷和改善右心功能。近来发现选择性β2受体激动剂还可以减少气道上皮的上皮细胞的粘着，从而减少COPD急性发作的发生。因此，在应用受体激动剂的同时加强激素治疗具有相互协同作用，可更快缓解患者症状。本组结果显示观察组明显高于对照组（P＜0.05），说明布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD疗效确切，既扩张气道平滑肌促进痰液排出且耐受性良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南.2007年修订版.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：7.

[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南.2007年修订版.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453，460.