消化内科临床30例案例分析

消化内科临床30例案例分析

李彬

湖北省枣阳市南城卫生院441200

摘要：目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者，行中西医结合治疗方式，中药使用陈皮等水煎分服；西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。结果30例消化性溃疡患者治疗2周后，28例溃疡愈合，总效率为93.5%，患者无任何不良反应。结论临床实践证明，我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效，值得推广和应用。

关键词：消化内科；胃溃疡；胃镜

消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病，近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升，并且，这种消化性溃疡复发率较高，如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。其中男20例，女10例，年龄最小17岁，最大63岁，病程2个月――20年。其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡20例，吻合口溃疡1例。30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形，且边缘平坦，底部整齐，为白苔覆盖，或为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，并由尿素酶法测定Hp为阳性。30例消化性溃疡患者临床表现为：恶心、泛酸、呕吐；病程迁延，起病较缓慢，中上腹部可有局限性压痛；长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛，可有神经功能症候群。

1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法，行联合用药，奥美拉唑20mg每日两次，餐前服用，替硝唑500mg每日2次，克拉霉素500mg每日2次，以上三种药物连续服用7日。而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次，中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。水煎分服，每日1剂。以上几种药物均在饭前30min服用，连服3周[1]。且患者在治疗期间禁食辛辣等刺激性食物，忌烟酒。此外，针对30例消化性溃疡患者的临床表现，给予其心理治疗，并调节神经功能，可适当给予镇静剂等药物，同时调节胃肠功能，酌情给予解痉剂，如果患者有出血现象，应及时给予其止血剂等对症治疗。

1.3疗效判断主要是从Hp转阴、疼痛缓解、溃疡愈合以及药物不良反应4个方面对30例消化性溃疡患者进行判断分析，所有数据均经统计学处理。

1.4疗效标准根据30例消化性溃疡纤维胃镜检查以及临床表现分为：①临床治愈：患者消化溃疡完全愈合，且自觉症状均消失；②有效：患者溃疡基本消失，主要症状基本消失，仍有部分炎症；③无效；患者溃疡灶没有缩小，且自觉症状没有改善。

2结果

30例消化性溃疡患者经过2周治疗，结束后复查，27例治愈（78.96%），5例有效（12.84%），2例无效（8.2%），总有效率为92.54%。其中28例患者疼痛缓解，16例患者幽门螺杆菌Hp转阴。30例消化性溃疡患者均为有不良反应出现。

3讨论

消化性溃疡是一种多发性消化系统疾病，主要包括胃、十二指肠、食道下段等方面，胃溃疡这类疾病常见的发病部位为胃体、胃角、幽门管、胃窦贲门部和残胃等。而胃镜作为临床中一种常见的消化系统检查工具，将其配合临床病理诊断，能够有效的诊断和治疗消化溃疡等疾病，具有很重要的现实指导意义。一般情况下，PU的胃镜下主要有以下几个特点：①胃窦部以中、小溃疡为主，并且极易多发；②十二指肠溃疡这类疾病发病率较高，且多以圆形中、小溃疡为主，患者出血较多；③胃体溃疡多以中、大圆形及椭圆形溃疡为主；④幽门管溃疡以线形小溃疡为主，且易合并梗阻[2]。

在临床中，消化性溃疡疾病全面综合的治疗至少应该有以下几个方面：①根除Hp；②抑制胃酸；③应用胃黏膜保护剂[3]。如患者感染Hp，极易引发消化性溃疡疾病，本文中对30例消化性溃疡患者实行的西药方式具有很好的清创作用，能够逐步消除溃疡患者的慢性炎症，并改善体内微液循环，进而逐步改善人体内的胃内微氧环境，进而抑制Hp对溃疡的影响。而采用半夏、紫苏梗、陈皮等中药方式能够对患者炎症部分起到活血化瘀的作用，修复胃黏膜损伤，逐步消除患者腹痛、腹胀、恶心、反酸等不良症状，对消化性溃疡患者的胃功能有很好的促进和恢复作用。同时，消化性溃疡患者在住院期间的饮食结构对其治愈疾病也起到一定的促进作用，患者在进食之时应该细嚼慢咽、少食多餐，切忌暴饮暴食。并且要注意营养均衡，养成一个良好的饮食习惯，进而逐步消除消化性溃疡的发病因素。此外，患者在缓解期间也不能大意，一定要做好预防复发的措施。饮食以清淡为主，合理搭配营养，并注意饮食卫生；忌抽烟、喝酒等有害身体健康的不良习惯。同时要注意劳逸结合，保持充足的休息时间，每天进行适当的体育锻炼，增强身体的抗病能力，养成一个良好的生活习惯。

综上所述，针对消化性溃疡这类多发性消化系统疾病，要做到对症下药，通过科学治疗以及良好的护理能够有效的消除病因、治愈溃疡，并且防止引发并发症。实践表明，中西医结合方式治疗消化性溃疡具有良好的疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]李丽，周小荣，辜宝珠，等.消化性溃疡中医诊治的思路与方法[J].中国医药学报，2009，19（1）：52-55.

[2]高敏，吴加国.消化性溃疡愈合质量与抗溃疡药物的选择[J].中国处方药，2006，5（50）：33-30.

[3]庄涵虚，赖亚栋.Blatchford评分对预测消化性溃疡出血患者选择内镜下治疗的初步研究[J].中国实用医药，2013，（01）：88-90.