研究2型糖尿病（T2DM）患者负性情绪、应对方式及生活质量的现状

研究2型糖尿病（T2DM）患者负性情绪、应对方式及生活质量的现状

贺丹

贺丹

湖南省湘潭市中心医院内分泌科湖南湘潭411015

【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者负性情绪、应对方式及生活质量的现状。方法：分别选取我院272例T2DM患者和非糖尿病健康者作为T2DM组和对照组。采用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS）、医学应对问卷(MCMQ)和生活质量测评问卷（QLQ-C3）进行调查。结果：T2DM患者的焦虑评分和抑郁评分均高于健康对照组[(12.25±2.47)分vs(6.88±1.85)]；t=28.699，P＜0.001]，[(17.91±4.33)分vs(5.49±1.74)分]。T2DM患者应对方式按照因子得分由高到低依次为：面对因子、回避因子和屈服因子。门诊T2DM患者与健康对照组相比，其在生理、心理、社会关系和总生存质量与健康状况的得分更低（P＜0.05）。结论：T2DM患者在糖尿病治疗过程中的心理和情绪变化是不容忽视的。

【关键词】2型糖尿病；焦虑；抑郁；应对方式；生活质量

2型糖尿病(T2DM)是一组以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病[1-2]。近些年，其发病率及现患率呈十分明显的增长趋势[3]。T2DM患者抑郁情绪的检出率明显高于普通人群，抑郁患者更易罹患T2DM[4]。T2DM患者长期治疗可能影响其心理状况，进而导致产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良心理状况又会影响患者应对方式的正确选择，最终可能影响患者的生活质量[5]。因此，本研究旨在探讨门诊T2DM患者的负性情绪、应对方式及生活质量的现状。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2017年8月～2018年9月我院收治的2型糖尿病病患272例为对象。T2DM组，其中男性患为152例，年龄的区间范围39～74岁，平均的年龄范围（58.47±6.69）岁；女病患120例。年龄的区间范围：36～76岁，平均的年龄范围（59.58±6.42）岁。随机招募非糖尿病健康者272例作为对照组，其中男性患为146例，年龄的区间范围35～80岁，平均的年龄范围（56.35±5.48）岁；女病患126例。年龄的区间范围：34～78岁，平均的年龄范围（57.19±5.72）岁。纳入标准：按WHO关于T2DM的诊断标准；年龄≥18岁；小学及以上文化程度。两组病患的基层资料差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

①一般资料调查表：收集患者的性别、年龄等资料。②焦虑情绪量表：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[6]，由14项与焦虑症状有关的条目组成，总分＜7分为无焦虑，7～14分为低等水平的焦虑；15～20分为较低水平的焦虑，≥21分为中等水平的焦虑；≥29分为高等水平的焦虑。③抑郁情绪量表：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]，由24个与抑郁症状有关的条目组成，总分＜8分为正常；总分在8～17分为可能有抑郁症；总分在17～24分为肯定有抑郁症；总分＞24分为严重抑郁症。④医学应对问卷（MCMQ）：由面对、回避、屈服3个维度，20个条目组成。⑤生活质量评价：采用生活质量问卷（QLQ-C3）[8]，包括功能、症状、单项与整体健康和生活质量共4个维度，整体质量得分60分以下分为生活质量较差，60～70分为合格，＞70～80分为良好，80分以上为优秀。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0对数据进行统计学处理，正态分布的连续型变量分别采用的进行统计描述，组间比较采用独立样本的t检验；分类变量采用频数或百分比n(%)进行统计描述，组间差异性比较采用卡方检验。检验水准α为0.05。

2.结果

2.1两组患者负性情绪比较

T2DM患者的焦虑评分为高于健康对照组[（12.25±2.47）分vs（6.88±1.85）；t=-28.699,P＜0.001]；T2DM患者抑郁评分同样高于健康对照组[（17.91±4.33）分vs（5.49±1.74）分]。

2.2T2DM患者应对方式现况

T2DM患者应对方式按照因子得分由高到低依次为：面对因子、回避因子和屈服因子，见表1。

3.讨论

T2DM作为一种内分泌和代谢性慢性疾病，患者需要长期终身治疗。长期遭受疾病的折磨和需要终身坚持的治疗，患者的心理负担很重，很容易让患者造成消极、负面的情绪，出现焦虑、抑郁的不良负面情绪。糖尿病患者治疗初期以焦虑症更为常见，而抑郁症状则相对发生较晚。这种负性情绪的长期存在，往往会对患者治疗效果、经济负担和生活质量产生影响，同时也会影响患者面对疾病时的应对方式，对疾病的发生、发展以及整体生活质量都会造成明显的不良影响[7-8]。

本研究发现焦虑、抑郁情绪普遍存在于T2DM患者当中，T2DM患者的焦虑、抑郁情绪与健康对照组相比表现得十分突出。T2DM患者应对方式按照因子得分由高到低依次为：面对因子、回避因子和屈服因子。面对因子得分最高（2.42±0.46）分，表明多数T2DM患者还是采用积极面对的应对方式来面对疾病，同时发现T2DM患者面对疾病时的屈服因子得分最低，说明多数患者在与疾病斗争时从未屈服。生存质量方面，T2DM患者与健康对照组相比，其在生理、心理、社会关系和总生存质量与健康状况的得分更低。生存质量的差异可能与患者长期疾病折磨以及心理状况的直接影响有关。

综上，T2DM患者在糖尿病治疗过程中的心理和情绪变化是不容忽视的。应通过多种心理护理干预措施，减少负面情绪的发生，提高患者的生活质量。【参考文献】

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[6]庞敏，宿超，盛立军，等.负性情绪对原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量的影响[J].中国民康医学，2016，28(10):11-12，19.

[7]吴大方，李洁，周岩，等.胰岛素治疗后糖尿病患者抑郁情绪变化与皮质醇水平的关系[J].临床军医杂志，2013，41（6）：625-627.

[8]吴冰，陈璇，杨莉，等.治疗方案对Ⅱ型糖尿病患者抑郁情绪影响的调查研究[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（4）：346-348.