手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床对比研究

手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床对比研究

涂晓霞

岳阳市岳阳楼区人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的探究手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的桡骨远端骨折患者42例，按照手术方式将其均分成试验组以及对照组，对照组患者采取切开复位固定方式，试验组患者采取手术复位后夹板固定方式，观察两者患者的临床效果。结果试验组患者的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、手背肿胀消退时间均显著短于对照组，P＜0.05，具有统计学差异；经过治疗后试验组患者的优良率（100.0%）明显优于对照组（76.2%），P＜0.05，具有统计学差异。结论手法复位后小夹板固定对于桡骨远端骨折的治疗效果非常理想，能够明显消除患者手背的肿胀，缓解患者的疼痛，值得临床医师进行借鉴。

【关键词】手法复位；小夹板固定；桡骨远端骨折；临床效果

桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折疾病，老年人的发生率较高，又称为柯莱斯骨折，其诱发原因多为跌倒损伤，导致关节面平整性遭到破坏，严重影响了患者的生活质量，目前，其首选的治疗方法为手术治疗[1-2]。为了探讨更加有效的桡骨远端骨折的治疗方法，本实验以我院收治的42例桡骨远端骨折患者为例，探究手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果，具体数据如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的桡骨远端骨折患者42例。所有患者均符合桡骨远端骨折的临床诊断标准，并且均经过X线片检查确诊[3-4]。按照手术方式将其均分成试验组以及对照组，试验组患者为21例，包括11例男性患者，10例女性患者，年龄范围在40-72岁之间，平均年龄为（57.2±1.7）岁，受伤到就诊的时间为3~10小时，平均为（6.2±1.5）小时；对照组21例，包括10例男性患者，11例女性患者，年龄范围在41-71岁之间，平均年龄为（56.9±1.6）岁，受伤到就诊的时间为3.2~9.7小时，平均为（6.0±1.2）小时。排除[5]严重肝肾功能不全者、开放性骨折患者、陈旧性骨折患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2方法

试验组患者采取手法复位后小夹板固定治疗，拍摄X线片进行检查，掌握患者的骨折部位以及具体的骨折情况。嘱咐患者仰卧，由助手双手紧握住患者的上肢近端，手术医生用双手紧握住患者的手掌，将两个拇指并列放在患者骨折远端的背面，用其他的手指紧贴于患者的腕掌部，紧贴于大小鱼际，准确定位骨折位置，顺着移动方向持续牵拉，时间为3min左右，矫正重叠移位，矫正完成后掌曲腕关节并按压患者骨折远端的向背侧，使腕关节尺偏。对于旋后移位的骨折可以进行旋前矫正，使患者的肘部恢复正常，指导患者前臂旋前屈肘90度，并使用小夹板进行外部固定，在夹板的两端安置方形棉垫，并选取绷带对患者的前臂中下段进行捆扎，捆扎的位置要越过腕关节，随后进行固定。对照组患者选取切开复位内固定进行治疗，具体的方法见于相关的研究[6]。

1.3疗效判定标准

临床疗效的判定标准为：优：腕关节骨折对位正确，功能恢复较好；良：腕关节骨折基本对位，腕关节屈曲功能存在一定的障碍；可：骨折的对位出现误差，愈合不佳，腕关节功能障碍；差：骨折愈合畸形，腕关节功能基本丧失[7]。

1.4统计学方法

使用t-test对计量资料进行检测，其检测结果的表示形式是X±S，选取卡方检验对计数资料进行检测，其检测结果的表现形式为构成比或率，当P＜0.05时，表明差异在统计学上有意义。

2结果

2.1患者的临床情况

试验组患者的疼痛缓解时间、骨折愈合时间、手背肿胀消退时间均显著短于对照组，P＜0.05，具有统计学差异；详情见表1。

表1.患者的临床情况比较（X±s）

3讨论

桡骨远端骨折的位置一般在桡骨下端2~3cm范围内，此处是密质骨与松质骨的交界处，是生理解剖结构中的薄弱部位，受到外部撞击力后容易发生骨折，一般为骨松质骨折。身体向前或者向后跌倒时，腕关节背伸，前臂旋前，掌心接触地面，容易使桡骨下端骨折，骨折端严重移向背侧或者桡侧时，会出现重叠移位的现象。相关研究表明正常情况下桡骨远端承受80%的轴向载荷，而三角软骨和尺骨小头仅承受20%的载荷，如果桡骨远端的骨折畸形愈合，这种载荷传递将发生紊乱，将导致桡腕关节的功能下降[8]。

传统的治疗方法中，一般选取切开复位进行治疗，但要切开分离骨折周围的软组织，对患者的创伤大，同时会导致粉碎性的骨折丧失依托并造成移位，复位效果不理想。手术复位利用骨折周围的软组织，对于骨折的塑形非常重要，同时结合小夹板进行外固定，治疗效果更加理想。手法复位、小夹板固定对于骨折治疗的优点有以下几方面：①手术切口小，对骨折周围的软组织伤害小，对骨折的愈合效果好；②小夹板能够保持对骨折端的持续牵引力，避免术后骨折的移位；③小夹板能够使患者具备小范围的活动能力，避免腕关节僵硬。本实验结果显示，采用手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的优良率（100.0%）明显优于传统切开复位固定方式（76.2%），能够明显的消除患者手背的肿胀，缩短患者的骨折愈合时间。上述实验结果与陈玉保等学者的研究结果相近，具有说服性。

综上所述，手法复位后小夹板固定对于桡骨远端骨折的治疗效果非常理想，能够明显消除患者手背的肿胀，对骨折的愈合效果好，值得临床医师进行借鉴。

参考文献：

[1]冉隆友，冉映梅，向福辉，等.手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折86例[J].实用中医药杂志，2013，29（2）：119.

[2]陈启仪，虞亚明，任贵阳，等.闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25（3）：208-211.

[3]夏志坚.手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：183-184.

[4]曹思月，曹慎.手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折50例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：59-61.

[5]陈玉保，曾劲松.手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析[J].临床医学工程，2014，21（9）：1155-1156.

[6]何宝丰，张超，陈世友.小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（2）：348-349.

[7]章晓云，陈跃平，龙飞攀，等.手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折367例[J].中医正骨，2014（12）：37-39.

[8]刘保健，董万涛，李元贞，等.消定膏配合手法复位中立位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察[J].西部中医药，2015，28（2）：1-4.