应用LEEP刀治疗宫颈癌前病变79例临床疗效观察

应用LEEP刀治疗宫颈癌前病变79例临床疗效观察

陈为兰袁安海徐姝一

陈为兰袁安海徐姝一

岚山区妇幼保健院,岚山区巨峰中心医院,岚山区妇幼保健院276808

[摘要]目的探讨LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年11月间收治的79例宫颈癌前病变患者的临床资料，所有患者均应用LEEP刀治疗，观察患者的临床疗效。结果本组79例患者手术时间为3～15min，平均（6.2±1.3）min，术中出血量为1～20mL，其中75例一次性完全切除，一次性完全切除率为94.9%。术后随访2个月发现创面全部愈合，术后随访6个月未发现官颈管狭窄、宫颈外口粘连等并发症，且无复发病例。结论采用采用LEEP刀治疗宫颈癌前病变临床疗效好，术后并发症少，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[关键词]宫颈癌前病变；LEEP刀；临床疗效

目前宫颈癌的主要预防方法是定期检查，宫颈上皮内瘤变(CIN)为临床妇科较为常见的疾病，目前已成为宫颈癌前病变的重要疾病，其发病原因多与高危型HPV感染、性生活紊乱以及吸烟密切相关[1]。因此应引起临床的足够重视，对CIN患者进行及时有效的治疗，以预防宫颈癌的发生。我院近年来采用LEEP刀治疗宫颈癌前病变，临床疗效满意，现将相关研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2012年11月间收治的79例宫颈癌前病变患者，所有患者均经常规妇科检查、液基细胞学、阴道镜、宫颈活检等检查确为宫颈上皮内瘤样病变。患者年龄23～59岁，平均年龄（37.4±2.5）岁，未产6例，平均孕产4.2次。临床分级：I级即轻度不典型增生46例，Ⅱ级即中度不典型增生23例，Ⅲ级即重度不典型增生以及原位癌10例。

1.2治疗方法

术前完善血常规、白带常规等检查，有阴道炎者应先治愈方可行手术治疗，嘱患者术前禁止性生活，于月经干净后3～7d行手术治疗。使用美国BovieAaron1250型妇科学用LEEP刀，排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒阴道及宫颈，充分暴露宫颈，根据情况用环形、方形或锥形电极切除病变组织，过大的组织分次切割，切除深度根据具体情况而定，切除范围超过病变外3～5mm，深入宫颈管15～20mm，术中使用电极烧灼止血，将切除标本送病理检查。术后嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，注意个人卫生，禁性生活及盆浴，同时给予应用抗生素，预防感染。

2结果

本组79例患者手术时间为3～15min，平均（6.2±1.3）min，术中出血量为1～20mL，其中75例一次性完全切除，一次性完全切除率为94.9%。术后随访2个月发现创面全部愈合，术后随访6个月未发现官颈管狭窄、宫颈外口粘连等并发症，且无复发病例。

3讨论

随着近年来性传播疾病高发以及现代女性社会压力增大等原因导致宫颈病变发生率呈现上升趋势，宫颈癌前病变可能发展为官颈癌，因此宫颈癌前病变的早期诊断及有效治疗对于官颈癌的预防具有重要意义[2]。以往临床治疗宫颈癌前病变主要采取冷刀宫颈锥切术，但该治疗方式存在出血多、创伤大、术后恢复慢、费用较高及易并发官颈粘连、闭锁、宫颈口松弛等并发症的缺点[3]，因此在临床应用上受到了一定的限制。

LEEP刀又称超高频电波刀，是近年来临床用于治疗宫颈病变的新技术，采用LEEP手术治疗后的宫颈光滑如初且在愈后不留任何的疤痕，还保持先天的柔韧度，而且能避免以往去除子宫从而给患者带来的一些不必要的身心伤害[4]。LEEP刀是用高频电波，在病灶处产生强大能量，导致组织的变性及病变组织细胞不可逆性坏死，同时止血和促进组织重建，改善微循环以达到目的[5]，从而阻断了宫颈癌前病变向宫颈癌发展。

本研究采用LEEP刀治疗79例宫颈癌前病变患者取得了较好的临床疗效，一次性完全切除率为94.9%，术后创面愈合情况良好，无并发症发生，无复发病例。Perlman[6]报道：该手术在局麻下即可完成操作，手术时间短，患者痛苦小、出血少恢复快、并发症少。综上所述，采用采用LEEP刀治疗宫颈癌前病变临床疗效好，术后并发症少，安全性高，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]赵俊杰，韩淑霞.LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2011，33（7）：650-651.

[2]齐岩.LEEP刀治疗宫颈癌前病变120例临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（19）：76-77.

[3]陈作珍.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变42例临床分析[J].广西医科大学学报，2010，27（5）：798-799.

[4]陈风华.LEEP用于宫颈癌前病变的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，（14）：19-20.

[5]牡丹，宋志华.LEEP治疗宫颈癌前病变临床观察[J].疾病监测与控制杂志，2013，7（1）：55-56.

[6]PerlmanSE，lubiancaJN，KahnJA．Characteristicsofagroupofadolescentsundergoingloopelectricalexcisionprocedure(LEEP)[J]．PediatrAdolescGynecol，2003．16(1)：15．

作者简介：陈为兰，女，汉族，出生于1973-06-05，籍贯山东省日照市岚山区巨峰镇，职称中级，学历大专，研究方向妇产科，所属行业临床医学，单位名称日照市岚山区妇幼保健院，邮编276800