基层卫生监督法制与机制建设的实践与思考

基层卫生监督法制与机制建设的实践与思考

陈卫团陈宁

山东省济南市槐荫区卫生监督所250022

山东省中医药大学附属医院250014

关键词：基层卫生法制建设

摘要：笔者在论文写作过程中通过文献研究法、个案访谈法以及参与式观察方法，以及统计分析方法，笔者了解到基层卫生监督的法制与机制建设存在人才缺乏，人员结构不合理，法制观念落后，制度建设存在缺陷等问题，针对这些问题笔者认为应该优化基层卫生监督法制与机制建设的人才队伍，提高其职业素养，建立奖惩制度和监督机制，提高相关利益群体的法制观念，完善法制建设，深化机制改革等措施，只有这样，才可以提升基层卫生监督法制与机制建设的实效性。

随着经济社会的发展和社会主义市场经济体制的完善，“五位一体”和“四个全面”战略布局的提出，国家的法制建设被提上了重要日程。卫生监督的法制与机制的建设是国家法制建设的重要组成部分，基层卫生监督法制与机制建设直接关系到老百姓的切身利益，其建设成效如何更是直接决定卫生行政机关法治建设水平，直接影响卫生监督执法人员维护社会主义市场经济公平正义的能力，关系到国家的长治久安和社会的安定团结。因此，笔者本文重点论述基层卫生监督法制与机制建设的相关内容。

一、基层卫生监督法制与机制建设的社会背景

在市场经济的发展过程中难免会产生一些不和谐的因素，比如有的医患关系矛盾突出，有些医药厂家和医院相互勾结，医生给患者开取高价药品，从而医生可以收取回扣，等等行为，严重影响了患者的合法权益，给患者带来沉重的经济负担；同时由于科技的进步和人流、物流、信息流的加快，对于一些突如其来的传染性疾病，对于我们的公共卫生机制是个严峻的挑战，我们不曾忘记，2003年SARS盛行，给我们整个社会的生产和生活带来的巨大损失。随着经济社会的发展，国家也出台了相关的政策和措施来应对，国家有了良好的方案，最后能不能落实还是取决于我们基层执法人员的贯彻情况。本文就这些问题进行进一步的探讨。

二、基层卫生监督法制与机制建设存在的问题

1、基层卫生监督法制与机制建设人才缺乏，人员结构不合理

笔者通过访谈和统计分析近5年某地区公务员和事业单位报考比例可知，5年来具有本科以上学历报考的数，只占报名人数的12%。之所以会出现这种情况一方面由于基层地区，待遇低，硬件设施配套不健全，其人员结构老化。笔者在调研中发现，基层卫生监督机制和法制建设队伍，存在留不住人的问题，人员流动性太大，基层卫生监督机制队伍年龄结构和学历结构不具有衔接性和梯队性；另一方面由于受编制和体制制度的障碍，很多基层卫生监督法制与机制没有设置专门的科室，没有为相关专业人员设立理想的发展路径和晋升途径。

2、相关利益群体法制观念落后

一方面，一些执法者由于受教育水平偏低，培训机会较少，某地接受过系统的专业教育的只占在编人数的42.5%。再加上由于平时法制宣传和监督手段没有及时跟进，导致一些执法者法制意识和观念淡薄，在执法过程中用行政命令去要求经营者服从，向经营者捞取好处，获得灰色收入等；另外一些经营者在平时的经营过程中，只注重营业场所的门面的装修，讲究豪华和排场，而忽视对后台等一些不容易被消费者发现的地方的卫生，影响消费者的健康；还有些经营者为了讨好基层执法者，积极为执法者输送利益。忽视卫生监督法制的相关条例的规定。

3、制度建设存在缺陷

一方面，基层卫生监督法制更新缓慢。在基层的卫生执法过程中，主要是依靠一些很早以前颁布的一些法律和法规，卫生监督法制建设没有根据目前面临的一些新问题和现象进行积极的回应和出台相应的办法，导致在基层卫生监督执法过程中，有时候底气不足；另一方面，对基层编制和职称投放的比例太少。笔者通过相关数据发现，2015年来某市卫生监督机构在编在岗人员的职称以无职称较多，占39.3%，高级：中级：初级：无职称的比例为1:3.9:4.5:7.7。

三、优化基层卫生监督法制与机制建设的措施

1、优化基层卫生监督法制与机制建设的人才队伍，提高其职业素养

人才是提高基层卫生监督法制与机制建设的根本。为了让更多的人下的来，留得住，培养合理的人才梯队，应该要下真功夫。一方面，政府针对基层卫生监督法制与机制建设的实际需要，制定专项人才政策，比如，提供更多的编制名额，提供安家费，优先解决孩子的入托、入学等问题；另一方面，对已经在职的老员工，要创新教育方式，积极为老员工的继续教育和培训营造机会。比如，鼓励他们进行远程视频学习，自学考试等途径来提升自己的专业素养，同时制定相关的物质奖励政策，进行相关费用的报销。

2、建立奖惩制度和监督机制，提高相关利益群体的法制观念

一方面要建立严明的纪律。如，如果在执法过程中，执法者收受经营者的利益输送，而对经营者采取宽松的执法政策，如果被发现，一方面要收取非法所得，另一方面要根据情节的严重进行行政处分等；另一方面，要加大对卫生监督机制和法制的宣传力度，提高利益相关者的法制意识，使其头脑中时刻有法制这条红线，任何人不准触碰红线，否则就会受到法律的严厉惩处；最后，要加强相关兄弟单位的合作。采取联合法治宣传，法治培训、联合执法等多种形式，强化全社会的法治观念的培养。

3、完善法制建设，深化机制改革

一方面，要完善法制建设。在继续修改完善已有法制的基础上，根据目前社会上出现的新情况、新问题积极建立新的法律法规，使执法者在具体的执法过程中，真正做到有法可依，执法必严，违法必究；另一方面要不同层级的卫生机构之间要明确层级划分和职权范围，提高执法的效率和透明度。提高政府的公信力。

参考文献：

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