检验科医疗纠纷的预防

检验科医疗纠纷的预防

金黎刚

金黎刚（九〇三医院四川江油627100）

【摘要】本文从质量控制、可疑报告复查、加强与临床沟通等多个环节，提出对检验科医疗纠纷预防的具体措施，对防范检验工作中的医疗纠纷具有重要意义。

【关键词】医学检验医疗纠纷预防

近些年来，医院的医疗纠纷日益增多，作为医技科室的检验科，也出现了较多的医疗纠纷。采取切实可行的预防措施，是减少医疗纠纷、提高医疗质量的重要环节。

众所周知，检验科的质量控制需要一套完整的全程质量控制体系，这其中包括核心的室内质量控制和室间质量评价。室内质控是提高检验质量的基础。每天的日常工作就应该在室内质控在控的情况下进行。只有这样，所测的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的测定。对无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。而对于手工项目，则需要定期进行比对试验来进行质量控制。室间质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检验实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取好的成绩。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据〔1〕。

根据现在检验科管理要求，科内都制定了《检验科危象值报告制度》。根据这个报告制度，在临床检验数值类报告时，如血液常规、生化项目的检测，一些危象值以及前后检测差异大的结果，首先复查标本，其次于临床医生沟通，符合临床症状的报告。而不符合的则要求临床抽血复查。如复查结果与前次无明显差异，则把这两次结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生注意，若结果与前次相差较大，表明工作中某个环节存在失误或仪器存在误差，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。

检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验项目的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生，在检验结果异常时及时与临床医生联系，核实结果是否与患者病情吻合；与临床医生定期交流。交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量；

笔者在医院工作数十年，发现很多医疗纠纷的发生，大多数与医务人员言语不慎、态度不好而引起。随着社会的进步和法制的健全，患者自我保护意识逐渐增强，对医务人员的服务要求也越来越高。这就对检验工作者的服务水平要求更高。作为一名合格的检验工作者，应当注重道德素质修养，不断改善服务态度，提高服务质量。做到合理安排检查时间，方便路途较远的患者。在服务细节上，应当以关注为重点，比如采血完应告诉患者“您多压一会，防治血液外渗”“您采完血了，可以吃东西了”“您穿好衣服再走，小心感冒”等一系列礼貌用语；明确告诉患者取报告的时间、地点，为患者提供周到、细致、温馨的服务〔2〕。再保证检验质量的情况下，应当尽量为方便患者服务，比如缩短检验周期，全天都可以抽血检验等；

实验室管理者应当根据实验室实际情况认真制定严格可行的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应当根据实验室开展的各项试验项目，结合最新版的《全国临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检验医疗纠纷非常重要的环节〔3〕.

合格的检测标本是保证检验结果准确性的基础。很多医疗机构统计出来的检验误差引起原因，其中列为首要原因的都是检验标本采集的不合格。临床标本的采集，通常是由护士和临床医生来实施，检验科以前很少关注。而只管检测。为了避免标本采集上出现问题，检验科应当主动的、经常的指导临床工作者。应当制定出适合本院的《标本采集手册》，将各类标本的采集标准化。通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生〔4〕。而按照现行的实验室管理办法，检验标本应当至少保存3天，尤其传染性标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性标本应当至少保存7-10天，以便于患者在对检验结果有疑问时，能够复查当时标本。

根据《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，根据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的人身伤害，也不构成医疗事故〔5〕。因此，检验人员应当认真学习《条例》以及各种相关的法律、法规。例如《献血法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》《血液制品管理条例》等等。

总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与临床医生的沟通，增强工作中的自我防范意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]丛玉隆，关于医疗纠纷中检验报告单准确性“举证”的几点思考〔J〕中华医学杂志，2002，82（17）；1156.

[2]施根林，天鹏，检验科防范医疗纠纷的对策〔J〕,武警医学，2003，14（12）：753.

[3]王惠萱，检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理〔J〕现代检验医学杂志，2006.21（3）：81.

[4]赵柄辉，任庆远，王朝明，检验工作人员医疗纠纷预防〔J〕中国误诊学杂志，2002，2（12）：1853.

[5]罗爱容，加强检验人员法律意识切实预防医疗纠纷〔J〕,国际医药卫生导报，2005，11：42.