超声监测下宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床观察

超声监测下宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床观察

邹莉

邹莉(云南省第一人民医院生殖遗传二科650031)

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0154-02

【摘要】目的探讨和分析超声监测下采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效。总结其临床应用价值。方法回顾分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的子宫内膜息肉患者100例，分析其临床及病理资料，总结宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效。结果100例患者经术后病理证实为子宫内膜息肉。采用宫腔镜进行治疗后手术均取得成功，术后经积极的抗生素治疗未发现出现感染、宫腔粘连以及脏器损伤的情况。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉是临床上的首选方法，值得临床借鉴和推广。

【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉超声临床观察

子宫内膜息肉是临床上常见的子宫内膜病变之一。临床症状主要表现为月经增多、阴道不规则的出血、腹痛等症状，也可引起子宫出血，是临床上导致不孕的主要原因之一[1]。据报道出现子宫异常出血的患者有25%为子宫内膜息肉所造成的[2]。临床上单纯的妇科常规检查难以发现该疾病。随着近年来宫腔镜技术已经超声技术的发展，子宫内膜息肉的疾病检出率和确诊率越来越高，为临床上积极有效开展治疗提供了有效的措施[3]。为探讨和观察超声监测下采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效，本文通过回顾分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的子宫内膜息肉患者100例，采用宫腔镜进行检查和治疗取得了较好的临床效果。现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2007年10月至2010年10月来我院就诊的子宫内膜息肉患者100例，年龄24-36岁，平均年龄28.9岁，所有患者均结婚1年以上，有正常性生活；临床症状主要有不规则的阴道出血的患者有53例，B超检查显示宫内膜强弱不等回声的患者有20例，临床上无明显的月经改变，B超检查显示子宫内膜出现增厚的患者有24例。均经宫腔镜检查后确诊为子宫内膜息肉。

1.2手术方法

手术前进行常规的妇科检查和阴道分泌物检查。子宫内膜息肉患者应在月经完全干净后3-7天，停止性生活3天时并检查宫颈、白带无异常，子宫附件未发现炎症，盆腔无积液时进行宫腔镜下摘除子宫内膜息肉。进行全身麻醉后对外阴、阴道及宫颈消毒，钳夹宫颈的前唇，探查宫腔的深度后扩张宫颈管，置入宫腔镜膨宫。明确息肉位置、大小及数目。对于单发子宫内膜息肉可切除根蒂后完整取出；对于多发子宫内膜息肉，患者要求保留生育功能者，行浅层内膜切除术，取出息肉和内膜组织送病理进行检查，再次通过宫腔镜检查确定子宫内膜息肉是否刮净。

1.3观察指标

超声监测下进行宫腔镜切除子宫内膜病变后进行预防感染治疗。观察手术进行的时间、子宫内膜息肉的大小及个数、术中术后并发症情况等。术后随访月经来潮的情况、临床症状的治愈情况等。

2结果

100例子宫内膜息肉患者经超声监测下宫腔镜检查可见多发性息肉患者有60例，单发性息肉患者有40例。宫腔镜下可见息肉的质地柔软，颜色微红，呈现卵圆形或手指状的突起，从数毫米到数厘米大小不等，单个或多个息肉同时存在，100例患者均顺利实施了宫腔镜下子宫内膜息肉的切除术，手术时间为10-30min，平均手术时间为20min。出血量为10-80ml，平均出血量为50ml。术后经积极的抗生素治疗未发现出现感染、宫腔粘连以及脏器损伤的情况。经随访，术后患者恢复良好。术后1年宫内妊娠的有45例。

3讨论

子宫内膜息肉是临床上常见的子宫内膜病变，是子宫内膜受雌激素的持续作用而发生局灶性增生的妇科良性病变。由于子宫内膜息肉缺乏典型的临床症状，临床上往往较难确诊[4]。治疗子宫内膜息肉原则是摘除息肉、消除症状、减少复发。传统的手术进行治疗时通常由于子宫内膜息肉的位置、大小、质地三个主要因素造成传统刮宫治疗后息出现肉残留和复发率高。刮宫后不能完全切除子宫内膜息肉，导致临床症状不能改善而行子宫切除术，影响了治疗的效果[5]。采用宫腔镜能进行子宫内膜息肉治疗能直接观察病变部位，确定病变的大小，范围，在宫腔镜直视下将息肉自其跟蒂部全部、完整切除，有效预防复发，还保留了子宫的正常功能，宫腔镜是诊治子宫内膜息肉的金标准，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]田利勋.阴道超声与宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值[J]现代医院,2007,7(7):29-30.

[2]张建霞，董伟妍.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值(附391例临床分析[J].当代医学，2010，32（16）：66.

[3]朱雪莲.宫腔镜诊治子宫内膜息肉合并不孕症85例临床分析[J].海南医学，2010,17（21）：85-86.

[4]杨年红.宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床应用[J].临床合理用药，2010，24（3）：76.

[5]孥翠珍.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用[J].中国现代手术学杂志，2010,14（4）：149-151.