胰岛素+口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果观察

胰岛素+口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果观察

黄富红

（四川省宜宾珙县人民医院四川宜宾644500）

【摘要】目的：探究胰岛素+口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将2016年1月-12月区间，在我院接受治疗的98例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机双盲法将其分为研究组和对照组，各49例。对照组予以口服降糖药物治疗，研究组予以胰岛素+口服降糖药物治疗，比较治疗效果。结果：研究组组患者FBG、2hPG、HhAlc各项血糖指标明显低于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05），统计学意义明显。结论：对2型糖尿病患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗，能够优化血糖控制水平，减少不良反应，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】胰岛素；降糖药物；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0046-03

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofinsulin+oralhypoglycemicagentsinthetreatmentoftype2diabetesmellitus.MethodsAtotalof98patientswithtype2diabetesmellitusweretreatedinourhospitalfromJanuarytoDecemberin2016,andthepatientswerepidedintostudygroupandcontrolgroupbyrandomizeddouble-blindmethod.Thecontrolgrouptooralhypoglycemicdrugtreatment,thestudygrouptobeinsulin+oralhypoglycemicdrugtreatment,comparethetreatmenteffect.ResultsThebloodglucoseindexesofFBG,2hPGandHhAlcinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,theincidenceofadversereactionswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thestatisticalsignificancewassignificant.ConclusionInsulin+oralhypoglycemicagentscanbetreatedinpatientswithtype2diabetesmellitus,whichcanoptimizebloodglucosecontrol,reduceadversereactions,besafeandreliable,andbeworthyofpopularization.

【Keywords】Insulin:Antidiabeticdrugs;Type2diabetesmellitus

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是临床中的多发疾病，属于一种世界性疾病主要分为四个类型：1型、2型、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病(T2DM)最为多发，占所有患者总数的90%以上[1]。T2DM与其他类型糖尿病相比，对患者造成的损害更为严重，并发症发生率更高。对患者展开有效治疗，良好控制血糖，对于保证患者的生命健康具有重要意义。口服降糖药是T2DM的主要治疗方法，但T2DM在人体内的代谢速度快，临床疗效不佳[2]。胰岛素+口服降糖药物联合应用，可优化治疗效果。本研究以我院患者为研究对象，展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的98例T2DM，均为2016年1月—12月区间，在我院确诊并接受治疗的患者，符合纳入与排除标准[3]。按照随机双盲法将其分为研究组和对照组，各49例。对照组，男27例，女22例；平均年龄为（34.28±4.36）岁；平均病程为（8.38±1.63）年。研究组，男28例，女21例；平均年龄为（34.31±4.40）岁；平均病程为（8.24±1.71）岁。对两组患者一般资料进行比较分析，差异不大，（P＞0.05），无统计学意义，可比性强。

纳入标准：（1）已明确诊断为2型糖尿病视网膜病变的患者；（2）年龄＞20岁的患者；（3）患者一般资料、疾病资料齐全，能够展开有效调查研究的患者；（4）不合并有严重器质性疾病；（5）没有意识障碍或精神疾病史；（6）对本研究知情，并签署同意书。

排除标准：（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病患者；（2）合并有严重器质性疾病；（3）有意识障碍或精神疾病史；（4）病历资料不全，无法进行有效随访调查；（5）不愿意接受本研究的患者。

1.2方法

1.2.1对照组对照组予以降糖药物治疗，本研究选用的口服降糖药为格列吡嗪片（北京红林制药有限公司生产，国药准字161202y，规格5mg），每天清晨服用一次，每次服用5mg。

1.2.2研究组研究组予以胰岛素+口服降糖药物治疗，口服药类型、服用方法与对照组相同，在对照组基础上，联合应用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司生产，国药准字S20130005，规格3ml：300单位），每晚皮下注射治疗，起始剂量为0.2U/（kg·d），每五天以3U/（kg·d）的剂量增加，至患者血糖达标后为止。

1.3观察指标

观察比较两组患者的血糖控制指标及不良反应发生率情况。

血糖控制指标包括空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HhAlc）、2h的血糖水平（2hPG）。

不良反应包括低血糖、体重增加。

1.4统计学方法

对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理,FBG、2hPG、HhAlc等计量资料使用均数加减差(x-±s)形式表示，不良反应发生率使用百分数(%)形式表示,对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验,若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项血糖控制指标水平比较

治疗前，两组患者在FBG、2hPG、HhAlc指标方面比较差异不显著，（P＞0.05）；经过治疗，研究组患者的2hPG、FBG、HhAlc等血糖控制指标均明显低于对照组，比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较

对两组患者不良反应发生率予以统计比较，研究组患者在低血糖发生率、体重增加发生率方面明显低于对照组，差异较大，（P＜0.05），统计学意义明显。详见表2。

3.讨论

据相关资料[4]显示，近40年我国DM的发病率水平逐渐升高，我国DM人口总数超过9240万，整体发病率为9.7%。DM属于一种慢性终身性全身性代谢性疾病，对人体造成的损害极其严重，容易引发心血管、神经系统、眼部、肾脏等并发症，致残率和致死率都很高，严重影响着患者的生命健康[5]。T2DM，是DM的主要类型，多发于35～40岁人群当中，此类型DM有其自身发病特点，发病率高、对人体损害性大、致残率高[6]。基于此，探究T2DM的有效治疗方法，提升患者的临床治疗效果十分必要。

降糖药物是治疗T2DM的主要方法，能够迅速调节患者的血糖水平，平衡FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标，达到治疗效果，具有药效发挥快的优势。但是口服降糖药的药物代谢很快，在体内存留的时间短，仅在短时间内有良好的血糖控制效果，药物代谢出体外后，药效随之消失。因此口服降糖药物的临床治疗效果并不理想。本研究中对照组患者单纯予以口服降糖药物治疗，FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标水平虽然有所降低，但控制水平不十分理想，且低血糖、体重增加等不良反应发生率高。

胰岛素能够平衡患者血液中的胰岛素水平，防止其水平持续升高。但是在临床当中，应用不合理、过量使用，有引发高胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，从而影响治疗效果。相关研究指出胰岛素+口服降糖药物联合应用，能够在控制血糖、平衡机体胰岛素水平的基础上，降低药物不良反应，提升药物作用时间，优化治疗效果，提升血糖控制水平。格列吡嗪控释片是治疗轻中度T2DM的针对性降糖药物，优于T2DM患者还有部分一刀分泌、合成功能，药物进入人体后，能够在此基础上，刺激胰岛?β细胞，使其分泌胰岛素。其作用机制为药物参与到胰岛?β细胞的反应当中，与磺酰脲受体特异性结合，促使K+通道关闭、膜电位改变、Ca2+通道开启、Ca2+升高，从而实现分泌胰岛素。甘精胰岛素，为一种长效胰岛素，经皮下注射进入人体后，有维系沉积物产生，可持续释放甘精胰岛素，有效调节血糖水平，药效持久，且稳定。

本研究中，研究组患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗，经治疗患者的FBG、2hPG、HhAlc各项血糖控制指标控制水平良好，低血糖、体重增加等不良反应发生率低，临床治疗安全性得以保证。对比分析发现，研究组患者的临床效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义。刘玉蓉曾以36例T2DM患者为研究对象，展开研究分析，经对比研究发现采用胰岛素+口服降糖药物联合治疗的患者在FBG、2hPG、GSP及腔腹C肽变化各项观察指标方面均明显优化，与治疗前相比，差异有统计学意义，提示联合用药的临床效果显著。本研究采用对比研究分析方法，经对比分析发现联合用药效果显著，优于单独用药，这一研究结果，与以上研究分析相吻合，科学价值较高。

综上，对T2DM患者予以胰岛素+口服降糖药物治疗能够优化临床治疗效果，降低不良反应发生率，效果显著，值得在临床当中推广应用。

【参考文献】

[1]韩松兰.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J].糖尿病新世界，2015，31(9):36-36.

[2]林奉森，傅铮，戴标.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(21):3214-3216.

[3]慕晓梅.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19(2):45-47.

[4]冯潇宇，马昌军，张瑞，等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].医药前沿，2016，6(22):98-99.

[5]张玉玺.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(19):82-83.

[6]刘玉蓉.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].临床医学，2016，36(1):39-40.