肿瘤标志物CA19-9等对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值研究

肿瘤标志物CA19-9等对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值研究

王勋

湖南省胸科医院湖南长沙410013

【摘要】目的通过对肿瘤标志物CA19-9等进行研究，分析其对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。方法从我院随机选取39例经过手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，采用切除十二指肠的方法，将其设置为研究组，与此同时，另外随机选取39例经过手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象，其为对照组，利用常规治疗的方法。这些患者在术前进行CA19-9的检测，对该指标的检测，可分为CA19-9稳定，轻度增加以及显著增加，结合手术状况，做出TNM的分期。结果研究组CA19-9增加的患者CA125、CEA以及两者均增加均显著低于对照组；研究组CA19-9稳定的患者CA125以及两者均增加均显著低于对照组，而CEA增加差异不显著，P＞0.05；而且研究组和对照组的患者CA19-9水平与TNM分期以及治愈的相关性较好。结论采用肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌手术可切除性进行术前预测，其临床疗效比较显著，具备较好临床应用价值，在临床治疗中适宜进一步推广。

【关键词】肿瘤标志物；CA19-9；胰腺癌；预测价值

胰腺癌患者的及时有效诊断以及对胰腺癌的有效分期，能够有助于正确治疗方案的确立[1]。对肿瘤是否进行切除做出有效判断以及预测，能够对胰腺癌患者的治疗进行优化，对其预后进行改善，进而有利于患者生存质量的提高[2]。本研究通过对肿瘤标志物CA19-9等进行研究，分析其对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料

此次研究和分析为我院2012年09月到2014年09月的胰腺癌患者，随机抽取39例患者作为研究对象，他们的年龄在46到64岁之间，其年龄平均为（56.4±8.6）岁。这39例患者作为研究组，采用切除十二指肠的方法对胰腺癌患者进行治疗，另外随机选取39例胰腺癌患者作为对照组，采用常规临床治疗方式进行治疗，患者年龄在44到65岁之间，其年龄均值为（56.5±9.3）岁。

1.2方法

对于研究组以及对照组的患者，住院后，进行肿瘤标志物等的检测。CA19-9≥22μg/L计作阳性；CEA≥3.4μg/L计作阳性。利用手术方法以及影像学技术进行肿瘤尺寸的检测，进而对肿瘤能否进行切除作出准确预判。其他常规方法没有显著差别。

1.3统计学处理

本研究数据经SPSS17.0软件统计及分析，结果以平均值±标准差（）进行表示，组间比较进行独立样本t检验，计数采用百分率（%）表示，进行x2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1对比分析研究组和对照组患者出现CA19-9显著增加的患者情况

对研究组和对照组的患者治疗之前对其具体情况进行统计，发现研究组的CA125以及CA19-9水平均显著低于对照组，P＜0.05，而其他情况均无显著差异，P＞0.05。结果如表1所示。

2.2对比研究组和对照组的患者CA19-9增加以及稳定的患者CA125以及CEA阳性增加比例

研究组和对照组的患者治疗过程中，研究组CA19-9增加的患者CA125、CEA以及两者均增加均显著低于对照组，P＜0.05；研究组CA19-9稳定的患者CA125以及两者均增加均显著低于对照组，P＜0.05，而CEA增加差异不显著，P＞0.05。结果如表2所示。

2.3对比研究组和对照组的患者CA19-9水平与TNM分期以及治愈的相关性

3讨论

肿瘤标志物的使用在临床中较为常见，当前在胰腺癌诊治中常使用CEA以及CA19-9等肿瘤标志物[3]。对于肿瘤标志物的检测，将高于CEA以及CA19-9的稳定阈值的情况作为阳性[4]，对于CEA和CA19-9的阳性值，其组间差异不具备统计学意义。根据相关研究表明[5]，参照CEA以及CA19-9的界值能够对肿瘤是否切除做出评判，该种方法的敏感性以及阳性或阴性的预测一般能够达到55%~60%之间，不具备理想的应用价值[6]。

胰腺癌是所有癌症中较为重要的一种，对于该种癌症的治疗，患者诊断迟以及治疗晚是导致手术切除率较低的主要原因[7]，由此可见，手术之前应该对于胰腺癌患者做出正确的TNM分期，然后对于患者是否能够进行手术切除做出有价值的预测，以此更好地为胰腺癌患者提供恰当地治疗方案，进而优化患者的预后效果[8]。本次研究的胰腺癌患者中，对照组大多数（62%）患者均为进行手术时才决定不能够通过切除肿瘤进行治疗，大多由于腹膜表面发现转移性的结节，而且肠系膜动脉以及静脉或多或少受到损伤，因此需要采用临床常规的姑息性手术。对于这种情况，胰腺癌患者会不可避免的遭受额外的腹腔手术，加大对患者的损伤，从而干扰了正确治疗措施的实施，不利于患者的治疗。而研究组大多数（73%）患者则在手术前对胰腺癌进行了正确的TNM分期，并且就患者能否进行肿瘤切除做出准确的判断以及预测，相比于对照组优势更加突出，更加有利于对胰腺癌患者的治疗以及预后的改善。本研究通过对肿瘤标志物CA19-9等进行研究，分析其对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值。

本次研究通过对肿瘤标志物CA19-9等进行研究，分析其对胰腺癌手术可切除性的术前预测价值等情况。结果表明，研究组和对照组的患者治疗过程中，研究组CA19-9增加的患者CA125、CEA以及两者均增加均显著低于对照组，P＜0.05；研究组CA19-9稳定的患者CA125以及两者均增加均显著低于对照组，P＜0.05，而CEA增加差异不显著，P＞0.05；而且研究组和对照组的患者CA19-9水平与TNM分期以及治愈的相关性较好。以上结果说明本研究采用肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌手术可切除性进行术前预测效果更佳，而且临床治疗更加方便，有利于改善患者预后。

本次研究的结果表明，采用肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌手术可切除性进行术前预测，其临床疗效比较显著，具备较好临床应用价值，在临床治疗中适宜进一步推广。

参考文献：

[1]赖智峰.~（18）F-FDGPET/CT联合增强CT对胰腺癌可切除性评价的临床应用价值[D].南方医科大学，2013.

[2]刘平平.MRCP或ERCP联合肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌诊断价值的探讨[D].南昌大学医学院，2013.

[3]胡晓栋.超声造影、CT、MRI在胰腺癌中的诊断价值：荟萃分析[D].天津医科大学，2014.

[4]谈振华.动态监测CA19-9对胰腺癌诊治的临床评价[D].浙江大学，2014.

[5]谷鑫金.~（18）F-FDGPET/CT在鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎及胰腺癌术前评估中的应用[D].中国人民解放军医学院，2012.

[6]曾林山.MIC-1与REG4作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的临床诊断价值[D].南昌大学，2012.

[7]唐淼.94例手术治疗胰腺癌临床病理因素与预后关系的分析[D].河北医科大学，2014.

[8]宗帝，曾勇.肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值[J].四川大学学报（医学版），2014，05（45）：819-822.