提高医师的人文素质，正确处理外科急诊问题

提高医师的人文素质，正确处理外科急诊问题

罗双福

罗双福（云南省孟连县人民医院云南孟连665800）

【摘要】医疗机构的急诊外科医务人员，在急救诊疗活动中，必须注意的几个重要问题：一是要有强烈的时间观念，分秒必争，时间就是生命，视病人为亲人，急之病人所急，想之病人所想；二是全面检查，重点突出，减少疏漏发生；三是基本技能熟练掌握，忙而不乱，有序进行急救；四是牢记“三要”，该说到的要说到，该做到的要做到，该记录的要记录到，消除医疗隐患，确保医疗安全。在目前不断增多的医疗纠纷中，涉及外科的医疗纠纷尤其多。其中原因固然有政策制定的不合理、媒体的误导以及患者的不理解，但由于外科医生的专业技术以及技术以外原因引起的纠纷亦不在少数。因此，我们应该多从自身找原因，从源头入手，重视外科医生的综合素质的培养，不断地充实完善自身的全面素质，既要很好的履行作为医生的职责，又要维护好作为一个普通人的基本权利，做到在现行的医疗环境下独善其身。

【关键词】外科急诊人文素质

在临床医学领域里各专科医务人员在诊疗活动中都有急诊病例，外科更不例外。一般而言，一个急诊外科患者受伤或发病后的救治过程大体上有三个环节，即“院前急救、医院急诊科和入院后重症监护病房”处理。然而急诊外科首诊接诊医务人员，无论处于哪一阶段，都可能面对外科各专业的急诊病人。

一、正确处理外科急诊、重症中的几个重要问题

1、分秒必争，时间就是生命。

急诊外科的病种和病情的创伤如突发性意外灾害、物理性、化学性、机械性及多发性损伤；炎症如急性败血症、急腹症等；休克如失血性、感染性、创伤性居多。对于急诊外科患者病情变化急骤，发展凶猛，因此作为一名急诊外科医生在诊疗过程中必须具有强烈的时间观念“急之病人所急，想之病人所想”这也是医生的职业道德最起码和最基本的要求。一定要把病人当亲人和熟人对待，必须时刻牢记“赢得时间就可能挽救生命”这一准则，从而在诊疗活动中就会以分秒必争的精神去指导行动。

2、全面检查，减少疏漏发生。

凡首次接触急诊外科患者的医生，在听取病人或家属或现场目击者的介绍受伤或发病情况后，应该先抓住主要矛盾，迅速着手解决有可能危及生命的问题，千万不能像接触平诊病人那样按部就班的去处理患者，必须先急后缓，先重后轻，反应敏捷，迅速决策，把哪怕只有0.1%的希望当做100%的希望竭尽全力挽救生命。

3、熟练技能，急救有序进行。

各医疗机构急诊科的医、护工作人员的“基本技能”水平要求应高于其它临床科室。要建立一支召之即来、来之能战、战之能胜的急诊科工作队伍。这就要求急诊科医、护人员要熟练掌握急诊、急救的基本技能，如抢救程序、监测程序、各种设备操作程序等，必须做到忙而不乱，有序进行。各专科医师者要“一专多能”，才能对急诊外科患者做好急救诊治工作。

4、“三要”牢记，维护医患权益。

医疗行业尤其是手术科室是一门责任性强的高风险职业，但各行各业，行行要有人执业，作为一名医务工作者在加强责任意识、质量意识、风险意识及安全意识的基础上，做到有根有据，有的放矢，一步一个脚印，消除医疗隐患。

二、提高自身素质应对现行的医疗环境

随着社会的不断发展，大众对医生的期望值不断提高，有的近乎苛刻，医疗行业正面临着前所未有的困难处境。形成如此环境的原因很复杂，有体制问题，有舆论问题，也有医生本身的问题，其中原因之一就是部分外科医生的专业素质和人文素质水平不高。应该从源头入手，重视外科医生的综合素质的培养，以适应当今社会的要求。

1、不断提高专业素质。有学者认为，外科医师应具备鹰眼、狮心和女人手，所谓“鹰眼”即外科医生应具备的睿智、悟性，对疾病的观察和分辨能力；“狮心”即外科大师的手术意志，象征着勇敢、机敏、果断；“女人手”要求手术操作轻巧，观察疾病细致。要达到这种境界，外科医生需要经历漫长而艰苦的训练以及不断丰富和完善知识体系的过程。

2、重视外科医生的训练。外科不仅是一门技术，更是一门艺术。未来的外科医生，不能只会动手，应该懂得手脑结合。正确判断解剖、生理、疾病发生发展过程等基础知识扎实的掌握。其次是大量的临床实践、手术操作，外科医生必须在苦练基本功的同时，不断思考，不断总结，在学习老师的手术经验的基础上形成自己的风格。因此，严格的讲现代外科医生的训练应该包括思考能力、技术能力、行为能力和管理能力等综合能力的培养。应该向着更精、更深、更细、跟完美的方向发展和前进。应该使外科学成为一种艺术，外科医生应该成为艺术家而非匠人。

3、汲取新知识，不断提高完善知识体系。选择了外科医生的职业即选择了终生艰苦的学习过程。医学本科生或研究生甚至博士生学习的结束并不意味着医师技能培训的完成，而仅仅是个开端。课本及实习所学的只是医学领域普遍性的基础知识和基本技能，而进入临床专科学习之后接触的才是真正意义上在今后工作中需要的。如果外科医生在从业10年后仍然使用在受训期间学到的技术和知识，那是不现实的，势必会造成知识技术的滞后，而不能解决现行的医疗问题。目前，知识的生物半衰期大概为五年，知识的增长呈几何级数，这使我们必须不断进行课程改革，延长培训的过程并改进评判最终结果的方法。现代外科医生的训练应该是一个永不停止的过程。这是因为知识在不断增加，微创手术技术的异军突起，器官移植技术的方兴未艾，各种医学观念不断演进，基因工程学不断开辟新的视野，预防外科学也不断进步，所以我们必须不断汲取新知识，不断学习新技术，不断提高和完善知识体系。才能适应飞速发展的医学技术，才能胜任复杂的医疗环境的外科医生。

4、完善人文修养。外科技术的风险性，病人、家属及社会要求的不断提高，意愿与医学原则的激烈的矛盾冲突。使得外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战，除加强责任心，提高专业素质和医学技术外，人文修养及哲学理念也是现代外科医生必备的素质。在某种程度上人文修养甚至比专业素质和医学技术更为重要。医生要治好患者需要精湛的医术，同时也需要患者的信任。患者多通过语言交流来推断医生的技术水平，良好的沟通是建立信任的途径。

参考文献

[1]孟力，杨瑞和，徐洁，张玲.急诊危重伤病员早期实施确定性抢救治疗的探讨[J].第二军医大学学报,1994年05期.

[2]徐伯诚.急诊科发展模式与管理探讨[J].中国医院管理,1996年06期.

[3]崔华中,邓利芝,陈丽卿,康黎军,韩溟,徐小莉.对我国急诊医学发展的思考与探讨[J].中国医院管理,2004年12期.