198例滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病患者白带检验及感染率的临床分析及治疗

198例滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病患者白带检验及感染率的临床分析及治疗

李青昱王新洪

李青昱王新洪（新疆和硕县人民医院841200）

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0038-02

【摘要】目的观察滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病患者白带检验及感染率的临床分析及治疗效果。方法将198例滴虫性阴道炎及阴道假丝酵母菌病患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均根据分组进行强臭氧及常规治疗观察疗效。结果滴虫性阴道炎治疗组治愈率87.75%总有效率97.95%与对照组治愈率77.75%总有效率91.83%两组治愈率及总有效率比较有显著性义差异。结论采用臭氧液治疗滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病疗效显著，方法无创无毒，简洁方便，患者易与接受，值得在临床推广使用。

【关键词】滴虫性阴道炎阴道假丝酵母菌病镜检真菌镜检滴虫

滴虫性阴道炎和阴道假丝酵母菌病是常见的妇科炎症，病情反复迁延发作，给妇女生理和心理造成很大的痛苦。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约75％妇女一生中至少患过一次VVC，45％妇女经历过2次或2次以上发作[1]。现就两种阴道炎的白带检验、感染率及临床治疗做以下分析：

1资料与方法

将我院2011年门诊1230例普查普治中发现患有阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎198例患者。其中滴虫性阴道炎98例，阴道假丝酵母菌病100例，均随机分为治疗组（臭氧治疗）和对照组（常规治疗）各半。患者均无系统性疾病，自愿接受治疗。滴虫性阴道炎治疗组49例，年龄23-49岁，平均39岁；对照组49例，年龄26-50岁，平均37岁。病情无明显差异，具有可比性。阴道假丝酵母菌病治疗组50例，年龄22-48岁，平均38岁；对照组50例，年龄24-49岁，平均36岁。病情无明显差异，具有可比性。

1.1诊断标准

外阴、阴道假丝酵母菌病的诊断标准[2](1)至少有一项下列症状(体征)：外阴、阴道瘙痒、灼烧感、豆渣样白带；(2)阴道分泌物镜检真菌镜检阳性。滴虫性阴道炎的诊断标准[3](1)至少有一项下列症状(体征)：外阴、阴道瘙痒、灼烧感、“草莓样”宫颈，白带有臭味、稀薄脓性、泡沫状；(2)阴道分泌物滴虫镜检阳性。各组白带检测滴虫、孢子菌丝的常规方法是采集白带，生理盐水悬滴法涂片镜捡。

1.2治疗方法

滴虫性阴道炎治疗组：妇科臭氧治疗仪每次10min，疗程7天。对照组滴虫性阴道炎阴道放置甲硝唑泡腾片，每晚1次，疗程为7天。阴道假丝酵母菌病治疗组：妇科臭氧治疗仪每次10min，疗程7天。对照组阴道假丝酵母菌病放置米可定泡腾片，每晚1次，疗程为7天。所有病例治疗期间均禁性生活及经期停止用药，正规治疗1周复查或月经干净3天复查。

1.3治疗标准

(1)滴虫性阴道炎：临床症状及体症消失，镜检滴虫阴性为治愈；临床症状及体症基本消失，镜检滴虫阳性为显效；经治疗症状无变化，镜检滴虫阳性为无效。(2)阴道假丝酵母菌病：临床症状及体症消失，镜检真菌阴性为治愈；临床症状及体症基本消失，镜检真菌阳性为显效；经治疗症状无变化，镜检真菌阳性为无效。

2结果

阴道假丝酵母菌病与滴虫性阴道炎各组对照组与治疗组一般情况具有可比性、病情无明显差异（p>0.05）。感染率滴虫性阴道炎感染率7.96%（98/1230）。阴道假丝酵母菌病感染率8.13%（100/1230）。白带检测滴虫、孢子菌丝的成功率98.97%（97/98）、98.00%（98/100）。

各组治疗效果见表1

表1阴道假丝酵母菌病与滴虫性阴道炎各组治疗效果

注*与对照组比较*p<0.05

滴虫性阴道炎治疗组治愈率87.75%总有效率97.95%与对照组治愈率77.75%总有效率91.83%两组治愈率及总有效率比较有显著性义差异（p＜0.05）外阴阴道假丝酵母菌病治疗组治愈率84.00%总有效率96.00%与对照组治愈率70.00%总有效率90.00%两组治愈率及总有效率比较有显著性义差异（p＜0.05）。

3讨论

女性阴道炎是一种妇科常见病，发病原因较多，其感染率一直居高，其危害性大，是妇女保健工作的妇科临床中为之棘手的疾病之一。临床较为常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病等。在妇女病普查工作中为了达到“三早”即早发现、早诊断、早治疗的目的，定期或不定期进行普查变的更为重要。外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见病，假丝酵母菌是一种真菌以白假丝酵母菌常见，假丝酵母菌引起的阴道炎也称外阴阴道假丝酵母菌病，假丝酵母菌属于真菌界的真菌门中的半知菌亚门，广泛存在于自然界，是人体的正常菌群之一[4]，目前对该病治疗尚无成熟且有效的治疗方法。近年来的研究认为,阴道局部的细胞免疫功能在RVVC的发病与复发方面起着重要的作用［5］。滴虫性阴道炎属性传播疾病,其发病极普遍，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。2011年普查滴虫性阴道炎感染率7.96%，阴道假丝酵母菌病感染率8.13%较上年6.85%、7.69%有所增高，假丝酵母菌感染率高于滴虫感染率。妇科病普查中白带检测滴虫、孢子菌丝的成功率98.97%、98.00%，是诊断这两种阴道炎的一种快捷可靠的常规检测方法。

目前治疗阴道炎多以化学药物为主，化学药物起效快，耐药性问题普遍存在着。臭氧液是高浓度的臭氧与过滤的自来水混合而成的一种消毒液，它的强氧化作用能快速破坏致病菌的生物结构使之失活，而本身则还原成氧气，进一步抑制厌氧菌的生长。臭氧杀菌谱广、高效、快速、治疗彻底、充分接触病灶、不留死角、治疗彻底等特点。与传统的滴虫性阴道炎用甲硝唑泡腾、阴道假丝酵母菌病用米可定泡腾片治疗相比臭氧治疗效果更好，研究表明两种阴道炎治疗组的治愈率与总有效率均高于对照组。

综上所述，随着阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎感染率逐年增高的趋势，应引起高度重视。白带检测是一种操作简单快捷、成本低、准确率高诊断的方法。在治疗中采用臭氧液治疗滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病疗效显著，方法无创无毒，简洁方便，患者易与接受，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第七版，北京：人民卫生出版社，2008.1：239.

[2]邱巍峰，肖建欣，李文霞.复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素分析［J］.河北医药，2012，07.

[3]黄秀娟,王长娟,张桂芹,等.滴虫性阴道炎的治愈标准及护理对策［J].中国实用医药2010,01.

[4]张桂欣，黄亚娟.复发性外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠[J].中国妇幼保健，2009，24(25)：3611.

[5]SantoniG,BoccaneraM,AdrianiD,etal.Immunecellmediatedprotectionagainstvaginalcandidiasis:EvidenceforamajorrollofvaginalCD4+Tcellandpossiblepaticipationofotherlocallymphocyteeffectors［J］.InfectImmun,2002,70(9):4791.