妇科腹腔出血临床治疗效果观察

妇科腹腔出血临床治疗效果观察

祁秀丽

祁秀丽（青海省化隆县人民医院妇产科810900）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0133-01

【摘要】目的研究妇科腹腔出血患者接受临床治疗的效果；方法选取我院于2009年4月份到2010年4月份收治的120例妇科腹腔出血患者，回顾性分析其临床资料，观察选取的手术方式，记录术中出血量，观察治疗效果；结果不同类型的患者表现出不同的术中出血量，卵黄体破裂病患的腹腔出血量范围是210-100毫升，异位妊娠病患的腹腔出血量范围是400-2125毫升，卵巢巧克力囊肿破裂病患的腹腔出血量为155毫升左右，出血性输卵管病患的腹腔出血量为210-515毫升，卵巢囊肿蒂扭转病患的腹腔出血量为290毫升左右。患者住院天数范围是4-22天，平均时间是11天，所有病患均病情痊愈，顺利出院；结论在妇科腹腔出血患者的临床治疗中，医生应及时掌握病患的症状特点，及时确诊出血类型，在参考患者的生活质量与生育要求的前提下，尽量避免不必要的手术，灵活选取合理的手术方式，确保及时治疗。

【关键词】妇科腹腔出血临床治疗效果观察

为研究妇科腹腔出血患者接受临床治疗的效果，本文选取我院于2009年4月份到2010年4月份收治的120例妇科腹腔出血患者，回顾性分析其临床资料，观察选取的手术方式，记录术中出血量，观察治疗效果。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院妇科收治120例妇科腹腔出血患者，年龄范围：18-47岁，平均年龄：33岁；102例已婚，18例未婚；38例已婚未产，占所有患者的比例为31.7%，54例经产，占所有患者的比例为53.3%。患者出现腹腔出血的原因是：31例卵黄体破裂患者，比例为25.8%，其中27例发病前有性经历（87.1%），且均在经期中后阶段发病；82例异位妊娠患者，比例为68.3%，其中11例有异位妊娠史（13.4%），10例有输卵管绝育史（12.2%），45例有流产史（54.9%），16例放置宫内节育器（19.5%）；2例卵巢囊肿蒂扭转，比例为1.7%；3例出血性输卵管炎症，比例为2.5%；2例卵巢巧克力囊肿破裂，比例为1.7%。120例患者的临床表现是：出现程度不同的下腹部持续性疼痛与反跳痛，痛感持续时间久，下腹部出现单侧的撕裂感，78例患者出现整个腹部的痛感扩散，在一侧附件区能触及包块，按压则有明显痛感；部分患者出现停经或者闭经，出血性输卵管炎症与卵巢黄体破裂患者未出现明显月经变化；患者均伴随恶心、呕吐、面色苍白、腹泻、晕厥/休克、发热、阴道不规则性出血，并伴随肛门坠胀感。

1.2方法

对患者进行实验室检查，包括病理学检查、后穹窿穿刺、B超检查[1]。具体方法为：针对附件区出现压痛包块的患者，进行后穹窿穿刺，血液呈现炎性渗出物，部分伴随暗红色血液；针对异位妊娠患者进行B超检查，在附件区查看到不规则包块，其回声不均匀，且包块与周边组织的界限不明，患者盆腔内出现大量暗液区域，发现共32例出现子宫增大，45例出现胚芽反射。异位妊娠患者无法抽出凝血，经尿妊娠检验均表现出阳性反应；经B超检查，出血性输卵管炎症患者出现输卵管增粗现象，无包块，尿妊娠结果呈现阴性；卵巢黄体破裂患者接受B超检查均出现不均质的回声区域，盆腔内部出现积液，后穹窿穿刺出现积液，尿妊娠检验结果为阴性，卵巢呈现不规则外形，伴随增大；B超检查显示卵巢巧克力囊肿患者的子宫直肠出现凹陷，卵巢不清，子宫内膜结节，单侧附件区域出现异常回声，尿妊娠检验呈现阴性，后穹窿穿刺得出巧克力色液体。

治疗方法：在完成实验室检查后，治疗人员要仔细分析患者的病史与临床症状，研究病变的性质与病变部位，选取合理的治疗方法，在避免不必要的手术的前提下，有针对性地选取手术方式进行对症治疗：卵黄体破裂患者接受破裂口缝合操作，进行止血，16例患者接受卵巢修补/部分切除；异位妊娠患者中，输卵管破裂患者接受患侧输卵管切除操作，31例接受输卵管结扎；针对无活跃出血症状的患者选取缝合止血或者局部压迫操作，不再切除患侧输卵管[2]。卵巢巧克力囊肿患者接受附件切除术；出血性输卵管炎症患者接受抗感染与抗炎治疗，清理患者腹腔内的血液，进行局部压迫，针对出血症状持续的患者，切除其患侧输卵管。针对卵巢囊肿蒂扭转患者，切除扭转的瘤蒂与肿瘤[3]。观察不同出血诱因患者的术中出血量。

2结果

卵黄体破裂病患的腹腔出血量范围是210-100毫升，异位妊娠病患的腹腔出血量范围是400-2125毫升，卵巢巧克力囊肿破裂病患的腹腔出血量为155毫升左右，出血性输卵管病患的腹腔出血量为210-515毫升，卵巢囊肿蒂扭转病患的腹腔出血量为290毫升左右。患者住院天数范围是4-22天，平均时间是11天，所有病患均病情痊愈，顺利出院。

3讨论

妇科腹腔出血属于一种常见的妇科急腹症，患者的出血类型分为多种，常见诱因是卵巢黄体破裂与异位妊娠，另外还包括卵巢巧克力囊肿破裂、出血性输卵管、卵巢囊肿蒂扭转。妇科腹腔出血这一疾病的发作速度快，起病急，病情重，如果不能有效治疗，则易于对患者的生命健康构成重大威胁，导致妇科患者死亡[4]。妇科腹腔出血患者倾向于表现出各种不同的临床症状，临床中易于导致漏诊与误诊，造成病情延误，引发生命危险。因而，对妇科腹腔出血进行的及时诊断与治疗有着重要的临床意义。本文的研究结论是，在妇科腹腔出血患者的临床治疗中，医生应及时掌握病患的症状特点，及时确诊出血类型，在参考患者的生活质量与生育要求的前提下，尽量避免不必要的手术，灵活选取合理的手术方式，确保及时治疗。

参考文献

[1]Ha-SirenP,SjobergJ,KudkiT.Majorcomplicationsoflaparosoopy,Afollow-upfinnishstudy[J].ObstetGyrecdSurvey.2009(13):632-634.

[2]伍慧英，刘德顺，江庆霖.妇科腹腔内出血病因分析及自体血回输的意义探讨[J].西南军医，2009（13）：109-113.

[3]纪江海，孙金豹，王吉云，李欣.腹腔镜手术治疗腹腔内出血致失血性休克中自体血回输价值探讨[J].中国妇幼保健，2009（10）：114-119.

[4]傅耀华，雷晓芳.腹腔镜诊治妇科腹腔内出血的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2009（13）：156-159.