膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值初步研究

膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值初步研究

高明章1樊喜2

(1甘肃省民乐县疾病预防控制中心甘肃张掖734500)

(2民乐县中医医院影像科甘肃张掖734500)

【摘要】目的：探讨膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值。方法：抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，分析MRI检查对膝关节损伤诊断的应用价值。结果：92例患者中，韧带损伤106条（影像表现为条状低信号影增粗，边缘模糊或为波浪形，T1W1为低混杂或高信号，T2W1为高信号）；半月板损伤123个（影像表现为半月板呈三角形低信号，为线形、裂隙形、椭圆形和放射形等增高的异常信号影）；骨质改变28例（影像表现为T1W1为低信号，T2W1为低混杂或高信号，个别骨质边界不规则或呈现软骨断续、凹陷，软骨内T1信号短T2信号长）；关节腔积液62例（影像表现为关节腔内条片状，T1和T2均为长信号）。所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤。结论：MRI检查可以准确诊断膝关节损伤，且不会对患者造成创伤，能够明确病变程度，诊断结果与手术的符合率高，值得广泛应用于临床。

【关键词】膝关节损伤；MRI；应用价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0068-02

PreliminarystudyontheapplicationvalueofMRIexaminationinthediagnosisofkneejointinjury

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationvalueofMRIexaminationinthediagnosisofkneejointinjury.MethodsSelectedJune2015to2016Januaryinourhospitalfortreatmentof92casesbyMRIfordiagnosisofkneejointinjuryinpatientswithimagingdatawereretrospectivelystudied,applicationvalueofMRIindiagnosisofkneejointinjury.Results92patients,ligamentinjury106(imagestriplowsignalinthethickening,edgeblurorwaveshape,t1w1lowerhybridorhighsignal,T2WIhighsignal);meniscusinjury123(imageshowedmeniscuspresentedtrianglelowsignalislinear,slitshaped,ovalandradiationshapeincreasedtheabnormalsignalshadow);bonechangesin28cases(imagingfindingsint1w1lowsignal,T2WIislowormixedhighsignal,inpidualboneboundaryirregularorcartilageintermittent,sag,thecartilageoftheT1signalshortT2signallength);jointcavityeffusion62cases(imagingfindingsforjointcavitysubentryflake,T1andT2arelongsignal).Allpatientswereconfirmedbyarthroscopy,surgeryandclinicalexamination.ConclusionMRIexaminationcanaccuratelydiagnosethekneeinjury,andwillnotcausetraumatothepatient,tobeabletocleartheextentofthelesion,diagnosisandsurgicalcompliancerateishigh,itisworthwidelyusedinclinical.

【Keywords】Kneejointinjury;MRI;Applicationvalue

膝关节是人体最复杂且最大的屈曲关节，具有最强的杠杆作用，常引起各种损伤[1]，临床以韧带损伤和半月板损伤最为常见，以往主要通过X线片、CT等辅助检查进行诊断，虽然可以诊断骨折或判断骨折类型，但两种诊断方法均无法进行多方位成像功能，无法清晰分辨组织结构，不能准确诊断关节软骨、骨挫伤、韧带、肌腱和半月板的损伤[2]。MRI具有大视野、多参数成像、多方位和无电离辐射的优点，对软组织的较高分辨能力，可以显示清晰的韧带、关节软骨和肌腱等组织结构发生的病理变化，主要应用于关节创伤性疾病及骨伤疾病的影像学诊断[3]。为探讨膝关节损伤诊断中MRI检查的应用价值，我们特别抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年6月至2016年1月在我院就诊的92例采用MRI检查进行诊断的膝关节损伤患者影像资料进行回顾性研究，所有研究对象受伤至检查的间隔时间为1个月至10年，平均受伤时间为（2.4±1.6）年。其中男性48例，女性42例，年龄21～74岁，平均年龄（41.2±1.7）岁；39例患者伴有膝关节肿胀、疼痛和功能活动障碍等，活动强度增大或长时间活动时则会加重疼痛感，有跛行，个别患者有关节内弹响史。92例患者中，41例为交通事故致伤，24例为重物挤压伤，15例为坠落伤，12例为踩踏伤。所有研究对象在MRI检查前均经过X线片、CT、关节镜检查。

1.2检查方法

所有研究对象均采用GEsingnall.5T超导磁共振成像系统和膝关节表面线圈进行膝关节的检查诊断。常规斜矢状面选择STIR、T1W1、T2W1，常规冠状成选择STIR、T1W1，常规横断面选择T1W1。扫描方式均为多层次、连续薄层扫描，部分采用冠状T1W1和矢状T1W1的同时进一步采用单角度或双角度斜向进行扫描，有利于适应前、后交叉韧带走行。斜向扫描方向和角度根据冠状、矢状位的确定韧带走向作为定位基准进行扫描。

2.结果

92例患者中，韧带损伤106条（影像表现为条状低信号影增粗，边缘模糊或为波浪形，T1W1为低混杂或高信号，T2W1为高信号）；半月板损伤123个（影像表现为半月板呈三角形低信号，为线形、裂隙形、椭圆形和放射形等增高的异常信号影）；骨质改变28例（影像表现为T1W1为低信号，T2W1为低混杂或高信号，个别骨质边界不规则或呈现软骨断续、凹陷，软骨内T1信号短T2信号长）；关节腔积液62例（影像表现为关节腔内条片状，T1和T2均为长信号）。所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤。

3.讨论

膝关节损伤包括前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、腓侧副韧带损伤、胫侧副韧带损伤和股四头肌腱损伤等，膝关节韧带大都是弹性纤维组织，正常情况下的MRI检查为低信号，其损伤程度分为膝关节韧带完全撕裂和膝关节韧带部分撕裂[4]。如膝关节韧带出现完全撕裂则影像表现为T2W1高信号并充满断端间隙，同时伴有韧带断裂、肿胀，当走向出现扭曲或发生改变时，可见其外形异常增粗[5]。采用MRI检查确定患者膝关节损伤的具体部位和形态，将损伤韧带进行分级，可以为手术治疗提供合理有效的参考依据，更有利于提高手术治疗效果。大量研究表明，X线和CT无法显示膝关节骨质改变中骨小梁的细微断裂，但MRI检查可以敏感的观察到骨髓内变化较，可以早期监测骨髓出血、渗出、水肿等异常改变，明确病变的具体部位、病变程度和病变范围[6]。患者发生膝关节骨质改变时，MRI检查往往呈现干骺端和骨髓内“地图”样、有异常的网络状信号，T1W1低信号，边界模糊，呈散在的小片状高信号影，T2W1为低混杂或高信号[7]。膝关节半月板损伤的MRI检查可见半月板区内为低信号的不规则或线状高信号。膝关节半月板损伤可分为3度，1度表现为半月板内见球状或点样高信号但未及关节面；2度为半月板内见水平或线性高信号但未见关节面延伸；3度为半月板内高信号达关节面缘[8]。冠状、轴位检查正常可排除矢状扫描的假阳性，如不正常则可纠正其假阴性结果。另外，轴位可消除韧带附着点平均容积效应产生的高信号，当三个不同序列结合时应给予关节造影或关节镜检查，有利于保证诊断准确性，提高诊断水平[9]。

本次研究的92例患者中，韧带损伤106条，半月板损伤123个，骨质改变28例，关节腔积液62例，所有患者均经过关节镜、手术和临床检查证实为膝关节损伤，韧带损伤和半月板损伤居多。研究证实，膝关节受损时常引发周围关节软组织的疼痛和肿胀，令关节囊出现积液，如患者出现膝关节积液则可以考虑其出现了韧带损伤或关节囊。本次研究的膝关节腔积液患者中，其MRI检查的T1W1信号低，T2W1信号高，与杨淑琴的研究结果相符。MRI检查对膝关节损伤的诊断相较以往的X线和CT检查的组织分辨率更高，对肌肉和肌腱有更清晰的分辨效果，能呈现清晰的骨骼改变，诊断准确率更高。综上所述，MRI是针对膝关节损伤诊断率较高的一种无创诊断方式，可以准确呈现关节损伤部位、病理改变和病变程度，诊断效果较X线和CT检查等更为理想，值得广泛应用于是临床。

【参考文献】

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[7]刘友强.MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].医学信息，2015，(33):154-154.

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[9]邵丽希，刘岩.磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2014，(13):2003-2004，2005.