妊高症产后出血应用米索前列醇治疗的效果分析

妊高症产后出血应用米索前列醇治疗的效果分析

蒋锴凯

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：研究米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床效果.方法：选取2015年3月~2016年4月在我院接受治疗的68例妊高症产后出血的患者进行分析，分为两组进行对比，分别在产妇分娩后实施宫缩素治疗和口服米索前列醇治疗。结果：对照组产妇治疗后2h以及24h的出血量明显高于研究组，同时治疗后研究组患者的收缩压和舒张压情况明显优于对照组，另外在不良反应方面，研究组患者发生率也少于对照组。结论：，采用米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果较为明显，不良反应较低，安全性较高。

【关键词】妊高症产后出血；米索前列醇；效果分析

妊高症是女性在妊娠期常见的疾病，其病因主要为产妇的年龄较低或较高、慢性高血压、糖尿病、营养不良等因素。是孕妇妊娠期间常见的并发症，也是导致产妇和婴儿死亡的主要原因之一，严重威胁母婴的安全。患者临床表现主要为全身小动脉痉挛引发血压升高，蛋白尿，肢体水肿等情况，产后出血是产妇分娩后常见的一种情况，由于妊高症的产妇在生产时，血压较高，因此很容易出现产后出血的情况，威胁产妇的生命安全，因此，有效的治疗和预防产后出血是保障患者生命的关键所在[1]，为了研究米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床效果，特选取2015年3月~2016年4月在我院接受治疗的68例妊高症产后出血的患者进行分析，线报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月~2016年4月在我院接受治疗的68例妊高症产后出血的患者进行分析，根据治疗方式随机分为两组，研究组和对照组，其中研究组34例，年龄24~33岁，平均年龄（26.4±2.6）岁，孕周25~40周，平均（34.2±2.3）周，对照组34例，年龄25~36岁，平均年龄（28.2±2.9）岁，孕周26~41周，平均（35.6±2.7）周，经比较，两组患者在年龄、及孕周方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组，本组患者在产妇成功分娩后予以催产素进行治疗，肌肉注射20u，同时进行预防出血处理。

1.2.2研究组，本组患者在分娩后，口服米索前列醇进行治疗，用量为400mg，并予以200mg直肠给药，同时对其进行子宫按摩[2]。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的出血情况、不良反应以及两组患者的收缩压和舒张压的变化情况

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者治疗后的出血情况，对照组治疗后2h以及24h的出血量明显高于研究组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。

2.2观察两组患者的收缩压和舒张压的变化情况，治疗前两组患者的收缩压和舒张压数据无差异，治疗后研究组患者的收缩压和舒张压情况明显优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。

2.3对比两组患者不良反应情况，对照组出现不良反应人数为6例，发生率为17.65%，研究组出现不良反应的患者为3例，发生率为8.82%，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表3.

3讨论

随着人类生活水平的不断提高，妊娠高血压综合征的发病率也不断的增长。所谓妊娠高血压综合征就是孕妇在妊娠期中毒症，是孕妇特有的病症，也是导致婴儿和孕妇死亡的重要疾病之一，由于产妇在分娩后，其血压会较高，因此，极容易出现宫缩乏力的情况，进而导致产后出血，产后出血严重危及到产妇的生命安全，早期进行有效的止血治疗起到非常重要的作用。由于宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，所以在临床上都是以加强宫缩的药物为主要治疗方式，而大量的使用宫缩素能导致患者水中毒，并且宫缩素的临床治疗维持时间较短，无法起到平稳止血的效果，对患者的副作用较大[3]；而米索前列醇是一种合成前列素类药物，具有扩张宫颈的作用，可以有效的解决宫颈松弛的问题，又可以增加宫颈扩张，其药物可以直接作用与宫颈成纤维细胞，对胶原葡胺聚糖产生影响，让宫颈释放蛋白酶，最后降解胶原纤维，达到软化宫颈的作用，同时，该药物无需肌肉注射，通过口服就能让黏膜吸收，另外也可直接用于直肠给药，加大显效时间，增加产妇的子宫收缩能力，同时不良反应较低，安全性较高[4]。

有相关文献报道指出，米索前列醇可以有效的改善患者高血压的情况，并且通过肠道给药，能直接作用于患者的胃部，抑制胃酸的分泌，进而保障患者的胃黏膜不受侵害，另外还能通过黏膜作用与产妇的子宫，加大子宫的收缩程度，可以起到快速止血的效果，另外，由于肛门给药，可以快速的激活产妇的宫缩素酶，与催产素相比，其宫缩效果更佳，并且妊高症产妇在妊娠期间需要使用大量的降压药物，这些药物会对子宫产生影响，加大子宫松弛力度，增加产后出血的危险性，而采用米索前列醇治疗，可以有效的预防产后出现的发生，保障产妇以及婴幼儿的安全[5]。

通过本文研究可得出，对照组产妇治疗后2h以及24h的出血量明显高于研究组，同时治疗后研究组患者的收缩压和舒张压情况明显优于对照组，另外在不良反应方面，研究组患者发生率也少于对照组。（p<0.05），说明，采用米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果较为明显，可以在短时间内起到止血效果，并且能有效的控制产妇的血压情况，不良反应较低，安全性较高。

综上所述，针对于妊高症产后出血的产妇，实施米索前列醇的治疗效果较为理想，止血效果较为良好，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]孙雪梅，于素梅，栾秀珍．米索前列醇治疗产后出血的临床观察［J］．大家健康（学术版），2014，（17）：269．

[2]ElatiA，WeeksA.Riskoffeveraftermisoprostolforthepreventionofpostpartumhemorrhage：Ameta-analysis[J].ObstetricsandGynecology，2012，120（5）：1140-1148

[3]余德岚．米索前列醇治疗60例妊高症产后出血的临床疗效观察［J］．心血管病防治知识（学术版），2013，（5）：52－54

[4]罗小卿，陈少娟，黄冰霜，等.米索前列醇应用于瘢痕子宫剖宫产术中促进子宫收缩的效果观察〔J〕.国际医药卫生导报，2012，18（12）：1754－1756

[5]胡蝶飞．米索前列醇治疗62例妊高症产后出血疗效分析［J］．中国医学工程，2014，（11）：119－120．