医学检验质量控制中出现的问题及对策

医学检验质量控制中出现的问题及对策

古力娜尔·依司马依

（新疆阿克苏地区维吾尔医医院新疆阿克苏843000）

【摘要】随着我国医疗卫生事业的飞速发展，越来越多疾病的治疗需要医学检验结果提供参考依据，因此医学检验被广泛运用于医学领域中，并且其重要性也越来越突出。伴随着社会各界对医学检验质量要求的日益提高，如何控制好医学检验质量已经成为医学领域深入研究的重大课题。

【关键词】医学检验；质量控制；问题；对策

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0340-02

近年来，随着人民生活水平的不断提高以及医疗卫生事业的发展，对医院检验检测结果的准确性提出了更高的要求，但是在临床检验过程中，还存在很多问题，从而对检验结果产生影响。因此，要想提高检验质量，必须深入检验分析前、分析中、分析后的过程，这一系列影响着医学检验质量控制的问题，并针对这些问题提出有效的解决措施。

1.提高医学检验质量控制的意义分析

近几年我国医学检验技术进步巨大，极大地推动了临床医学的发展，加深了对各类疾病的认识，提高了临床诊断准确率和患者治疗有效率。医学检验成为了临床上诊断疾病、治疗疾病以及康复的重要手段之一，但是就临床医学检验现状来看，检验质量控制还存在很多问题，例如医学检验人员专业水平不高，对常规开展的室内质量控制和同步与临检中心参与的室间质评目的不清楚，缺乏质量控制意识，缺乏同临床医师的交流，检验技术不规范、不标准等等，均在一定程度上影响了质量检验的质量，情况严重时，还可能耽误患者的治疗和康复，因此提高医学检验质量控制的意义是提高临床检验的准确性，在降低差错率，提高患者治疗效果，改善患者生活质量方面具有重大意义[1]。

2.医学检验质量控制中出现的问题

2.1医学检验设备和试剂方面存在的问题

在医学检验过程中，设备和试剂方面的问题主要表现在以下几个方面：一是检验设备老化或者设备缺乏科学的保养以至于检测灵敏度不高，存在检测限制以及准确性较低等问题；二是由于个别检验人员自身水平有限导致其无法掌握所有检测设备的功能，操作流程以及注意事项等，从而导致在检验过程中出现很多问题，例如：个别检验人员在更换试剂时并未改变设备的相关参数，或者检验操作失误导致检验记过存在很大的系统误差；三是检验所需的试剂过期或者超出了设备使用规范要求的范围导致结果存在较大误差。

2.2检验人员方方面存在的问题

个别检验人员在开展医学检验时，没有严格按照临床检验的相关标准的操作规范执行，个别检验人员对检验设备的注意事项了解不清楚，或者设备的使用方法不正确、没有严格执行检测的每一个环节，从而在一定程度上影响检验结果的准确性。还有个别检验人员的医学检验知识不够专业和全面，在检验标本时，经常发生混淆检验项目或者操作失误等情况。再加上医院医学检验工作具有强度高、工作量大等特点，检验人员长期处于精神紧绷状态，时间一长难免出现操作上失误，从而对检验结果产生影响。

2.3标本采集方面存在的问题

若患者在标本采集之前不是空腹状态，会引起其标本中的钙、钠以及甘油三酯的水平提高，若患者采集前食用了蛋白质食物，会导致标本中尿素、尿酸和尿氮水平提高，若患者饮酒会导致样本中的转氨酶、高密度脂蛋白和胆固醇水平增加；患者在标本采集之前精神过于紧张，会引起肾上腺素的分泌增加，若患者过度兴奋，会引起儿茶酚胺水平升高；若患者在标本采集之前口服了具有刺激性的药物时，会引起检测结果出现偏差，若患者运用了青霉素，会导致尿液样本中蛋白质含量较高。在采集过程中护理人员未按要求在样本上贴上条码，或者条码张贴不规范、不正确，采集标本的部位不正确，采集标本是患者的姿势不正确等均会影响标本的质量，从而影响检验结果。

2.4医院制度方面的问题

医院在针对医学检验相关制度这块存在的问题主要体现在：一是医院关于医学检验管理的规章制度还不够完善，不够重视；二是医院医学检验质量控制力度不大，责任落实不到位；三是缺乏对检验人员的人为关怀，缺乏有效的奖惩机制，晋升机制有待完善等等[2]。

3.医学检验质量控制的对策分析

3.1进一步完善医学检验设备

为了尽可能减少因设备方面问题引起的检验结果的误差，医院还应该进一步改善检验环境。并充分结合医院和患者的具体情况，选择相应的检验设备，若条件允许时，可以及时更新落后、陈旧设备。在日常工作中，检验人员需要对检验设备和仪器的保养和维护，不仅要做好检验设备的保养，还要经常性对设备进行功能性检测，详细做好记录，从而保证设备处于正常工作状态，延长设备的使用寿命。针对检验设备零件需要更换时，必须进行对整个仪器检验项目的校准要详细做好记录，从而保证检验结果的准确性。

3.2全面提升检验人员的整体素质

作为医学检验人员，首先必须要具备扎实的医学检验相关知识，并且随着医学不断发展和进步，医学检验知识也在不断更新，作为检验人员要利用工作之余主动学习医学检验新知识和新技术，以便更好地胜任医学检验工作。其次，医学检验人员要深刻意识到样本采集和检测对患者的重要性，要本着对工作认真和对患者负责的态度，认真执行医学检验的每一个步骤，每一个环节，遵循检验每一个操作要求，一旦出现问题时要及时跟临床医师和患者沟通，必要时可以再次检验，全面保证医学检验的质量。最后，作为医院，还要组织医学检验人员参与系统的培训，培训的内容应该包含提高医学检验质量控制意识、医学检验基础知识等，而培训的方式可以采取自学、组织培训班、组织实践学习等[2]。

3.3提高标本采集的质量

在采集临床标本之前，应该对患者基本信息全面了解，如患者的饮食习惯、既往病史等，然后对患者心理状态进行评估，针对个别伴有不良情绪的患者要针对性给予心理干预，从而消除其恐惧、紧张等情绪，以防对标本采集质量产生影响。某些标本采集前，要提醒患者禁食12h，或者要正常饮食规律后采集标本；若患者需服用抗生素治疗，采集时间应为应用抗生素前，若已经应用抗生素，则应该推迟至下次用药前采集标本。提醒患者需要保持情绪的稳定，不能过于紧张或兴奋，做好相关物品的准备工作，采集血液标本时，应该注意体位的一致性，在对比检验结果时，要考虑到血液的相对平衡，以防体位对检验结果产生影响。采集到的血液标本应该30分钟至1个小时内送至检验科，并且在送检过程中注意不能剧烈摇晃，以防发生溶血情况。

3.4加强医学检验制度建设

对医院而言，应该结合自身实际情况并学习借鉴国内外医疗机构临床检验质量控制的成功经验和做法构建完善的检验科工作制度，可以成立检验质量标准制度、检验人员奖惩制度等，在医学检验过程中，要严格制定该制度，以防任何环节出现错误或者漏洞，全面提升检验质量。在具体医学检验中务必监督到位，保证检验人员操作规范[3]。

3.结语

综上所述，临床医学检验作为一门检验医学，其综合了物理学、化学、免疫学、微生物学、统计学等多门交叉学科的科学技术，临床医学检验不仅是基础医学和临床医学的连接桥梁，更是医院工作乃至医疗卫生的重要构成部分，其检验质量高低直接影响临床诊断的可靠性和真实性，更使临床医护务人员及时了解危重急患者情况的一种检测手段，因此必须高度抓好医学检验质量控制。

【参考文献】

[1]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛，2014，12(03):175-176.

[2]肖进.论临床医学检验质量控制的若干问题[J].大家健康(学术版)，2014，8(16):10-11.

[3]高宝玉.探析临床医学检验质量控制措施[J].中国现代药物应用，2015，9(04):258-259.