浅谈临床护生的带教

浅谈临床护生的带教

蒋玲

蒋玲（四川省成都市第一人民医院神内科610041）

护理学是一门实践性很强的学科，临床实习是护理教学的最后阶段，是理论结合实际、知识转为技能的过程,是实现护士角色转变的重要环节,实习结果的好坏直接影响护理队伍整体素质的发展。随着护理模式的转变、人们法律意识的增强，其对护理服务质量的要求也越来越高。如何提高临床带教质量，又能保证患者满意、减少医疗纠纷，是护理管理者不得不思考的问题。如何做好科室临床带教工作，笔者认为应从以下几方面着手：

1护生方面

1.1针对不同实习阶段的护生

1.1.1实习早期护生对即将从事的临床护理工作充满期待，希望能够学以致用，但又担心理论不够，操作机会少，因做错事而被老师责备，不能适应临床工作。在这个阶段，带教老师应主动热情介绍科室情况、专科特点、日常工作流程，常用物品的位置、用途及用法，使护生尽快消除陌生感，熟悉科室环境。要与护生交朋友，尊重护生，多表扬鼓励，少批评，增加其自信心。

1.1.2实习中期护生操作技能逐渐提高，自信心增加，工作主动性增高，希望能力被认可，但有时会因急于求成而出错。这时带教老师应有计划地安排更多工作，多提供动手机会，满足护生心理要求，但应做到放手不放眼，防止差错事故发生。

1.1.3实习后期大部分护生工作积极性下降，特别是面对就业压力，出现精力分散、纪律松散等情况。带教老师发现这种情况应及时与护生沟通，说明实习对以后工作的重要性，鼓励他们圆满完成实习。

1.2针对不同层次的护生

先了解他们的知识水平、思想状况等,再有针对性地进行分层次临床带教，做到因材施教。对于积极主动者,以“导”为主；对于学习能力较差者,以“教”为主；对于有一定的学习能力但主动性较差者,以“督促”为主。[1]

1.3针对不同心理问题的护生

带教老师除了要求护生严格按照实习大纲完成实习任务外,平时应多注意关心护生,特别是胆小内向的护生更应多关心,帮助他们克服心理障碍,更好地投入到实习中。护生都希望自己能胜任工作，得到老师和患者的认可，带教老师应善于发现学生的细微进步，及时给予表扬鼓励，树立其自信心。如发现护生的过失，采用暗示法而不责备，安慰鼓励其吸取教训[2]。总之对护生既要严格,又要鼓励,避免其产生心理障碍。

1.4针对护生存在的其他普遍问题

如理论知识不扎实、联系实际能力差；缺乏沟通技巧；缺乏法律意识和自我保护意识；无菌观念差；责任心不强；重操作、轻生活护理等，带教老师可有针对性的加强相关知识的宣教和慎独精神的言传身教。

2带教老师方面

2.1资历的要求

带教老师必须具有扎实的理论基础、丰富的临床经验，熟悉各科常见病的症状体征，熟练掌握常用护理技术操作，随时关注护理学科的新技术新知识，不断提高业务水平。带教老师还需要具备敏锐的观察力、准确的判断力、较强的记忆力、创造性的思维技术、丰富的想象力和娴熟的护理能力，遇到护理问题能得心应手的处理，护生未掌握的问题能结合基础理论和临床实践深入浅出的讲解。[3]

2.2自身素养的要求

带教老师的一言一行对护生有着潜移默化的作用，所以带教老师首先要严格要求自己，处处以身作则，避免对护生严要求、对自己松标准，给护生留下说一套做一套的不良印象。带教老师除了拥有丰富的专业知识和娴熟的护理技能外，还应该热爱护理工作，具备高尚的医德师德，爱岗敬业，发挥出优秀的榜样作用。这样能使护生内心敬佩老师，以老师为榜样，自觉养成良好的工作作风，在今后的护理工作中这将对她们起到很大的帮助。[4]在平时的言谈举止中要避免在护生面前发泄对现状不满、议论社会上对护理工作的偏见、在从事病人的护理时流露出厌烦情绪等。带教老师的能力、敬业精神以及工作态度的好坏等也影响了护生理论与技能的掌握。[5]优秀的带教老师会教导护生如何将理论与实践更好的结合在一起。相反带教老师工作马虎、不思进取、对病人态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导、讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故等，事事自己动手，只让护生做些简单的护理操作、把护生当劳动力使用等，均会影响护生的实习积极性。[5]

2.3教授方法的优化

目前临床上多数的带教模式，较少考虑护生个体的特性，而是沿袭传统的教学模式，带教老师在整个带教过程中占绝对主导地位，护生很少参与到教学中来。这种被动接收知识的教学模式，无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力的提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。[6]因此作为带教教师,在教学过程中要及时掌握护理的新知识新动态，不断学习以提升自我，并根据每个护生的不同情况灵活变通教学方法。通过带教，不仅真正做到教学相长，同时也很好的调动护生的学习积极性，实现其个性发展。

2.4教学时间及质量的保证

在当前大环境下，护理人员编制紧张，而临床护理工作量又大又重，带教老师常常在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务使得很难有时间进行理论讲解和操作示范，造成护生看的多，实际操作少，失去锻炼的机会。有时由于人员不足，甚至将护生当作廉价的劳动力来使用，还有可能随机排班，安排给别的老师带教，严重影响带教质量。因此为了保证带教质量，尽可能让带教老师从临床中独立出来或是承担少部分的临床工作，这样既能保证带教老师传授的知识没有脱离临床，也不会因为临床工作而影响带教质量。

3科室管理方面

3.1严格护生的管理

科室管理者可以根据各自科室的情况，结合实习生大纲要求和护生自身的情况，进行灵活管理。比如护生第一周主要是熟悉科室环境；中间几周为临床实践阶段，可采取“一对一”的专人带教方式，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握科室的专科知识和工作流程。最后一周进行终末考核，对护生进行基本技术操作和理论考核。对不同实习时期的护生也可采取不同的教学方法：首次开始实习的护生，实习重点是临床基本知识和技能；已轮转过多个科室的护生，应巩固基础知识,培养他们评判性思维和创新思维的能力。

3.2带教老师的考核

如何做好护理工作是带教老师接受得最多的教育，而很少接受过如何作为一个老师的培训，因此很多带教老师缺乏正确的带教方法和理念，如在带教时缺乏计划性，较少考虑护生的实习目标。有些老师甚至将护生仅仅当作廉价劳动力，不会有意识的对他们进行能力和技能的培训。因此科室应对带教老师进行带教方面的培训，进一步完善对带教老师的综合考评体系，对考评不合格的带教老师取消其带教资格；评选优秀带教老师，给予物质与精神奖励，并在外出学习、晋升、晋职称方面予以优先考虑。[7]武义华等[8]将绩效考评运用于临床带教老师的考核机制中，认为此方法可让带教老师了解到自己的表现，激励他们作出改进和提高绩效的行为。或者改变传统由护士长统一安排带教老师的做法，改为由学生选择带教老师，这样可使被选上的老师产生荣誉感，也增强了责任感，提高教学效果。

3.3收集护生意见

管理者可定期或不定期收集护生对带教工作及老师的意见和建议，好的继续保持,不好的及时改进，对护生满意的老师进行表扬奖励，对护生反映问题较多者、带教不称职者随时予以调整。这样不仅有利于及时发现带教工作中的不足,分析原因,及时改进及完善,而且有助于激发带教老师的带教工作及热情,提高整个科室的教学质量。

参考文献

[1]莫群.神经内科临床护理带教的体会.柳州医学，2007，20（2）：160-161.

[2]范小侠.对实习护士带教的体会[J].中华医学实践杂志，2004，3(5)：465.

[3]陈华,范秀华.带教老师自身素质对护生的影响.家庭护士，2008,6（6）：1585.

[4]李文国，段春梅，宋景秀.浅谈影响神经内科护理带教的因素及对策.中国医疗前沿，2009,7（4）：68-69

[5]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策.护理学杂志，2003,11（11）：854-855.

[6]吴素清，黄春霞，黄荔红，等.个性化临床带教模式创新初探.中华护理杂志，2004,2（39）：124-125.

[7]龙小莲,田华,杜娟.我院临床护理教学的现状调查与分析.当代医学，2009,5（15）：157—159.

[8]武义华,方秀萍,章合生,等．临床带教老师教学查房绩效考评初探［J］．护理学杂志，2004，19(7):48-49．