全瓷冠修复体的临床效果观察

全瓷冠修复体的临床效果观察

司晨晨1赵倩1宋林林1岳进1张楠2汪珍珍

（1宁夏医科大学总医院口腔医院修复科宁夏银川750004）（2银川市新利丰诊所宁夏银川750004）

【摘要】目的：观察全瓷冠修复体应用于牙体缺损修复中的临床效果，为其临床应用提供理论参考。方法：对328例需全冠修复的患者,进行全瓷冠修复，随访1、3、6、12个月，观察牙冠的颜色稳定性、牙周组织的健康状况、全冠边缘密合性。结果：全瓷冠修复体均无变色、崩瓷和裂纹,边缘密合,牙周组织健康状况良好,患者满意度高。结论：全瓷冠生物相容性好,美观耐用，值得临床上推广应用。

【关键词】二氧化锆；全瓷冠；修复

【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0067-02

近年来，随着对冠修复体恢复自然外观要求的日益提高，口腔科医生、烤瓷技师和厂商深入研究了一系列改善陶瓷材料性能的方法，其最终目标是期望陶瓷材料不仅能拥有很好的美学效果和软组织相容性，而且还有足够的强度来满足固定义齿的修复要求，其也是近年来发展最为迅速的一种修复材料，目前临床上最常用的全瓷材料为玻璃基陶瓷及氧化锆陶瓷。应用陶瓷材料修复牙体缺损，其在生物相容性、化学稳定性、抗弯曲强度和色泽等方面比金属冠存在明显优势。

1.材料与方法

1.1一般材料

选择2016年9月至2017年9月在我院口腔修复科就诊，因牙体缺损已行完善的根管治疗需行全冠修复的患者，均进行全瓷冠修复，共完成328件修复体，其中玻璃基陶瓷119件，二氧化锆全解剖冠209件。

1.2修复方法

1.2.1牙体预备要求预备后的牙体无倒凹，各线角圆钝，肩台为浅凹形肩台。各牙面磨削量：1.0～1.5mm；肩台宽度为0.5～0.8mm；可以根据美学要求设计龈上、龈下、齐龈肩台，龈下肩台深度距龈沟底约0.5～1.0mm，边缘圆钝。

1.2.2制取印模和比色3M加成型硅橡胶制取印模，灌注超硬石膏模型，有饰面瓷比色选用VITA-3DMaster比色板比色，全解剖氧化锆全冠选用16色比色板比色，对个别特殊牙色采用数码照相机将比色牙片与基牙共同拍照上传于技师用于辅助比色，模型送加工厂制作。

1.2.3临时冠制作固美临时冠材料制作临时冠，磷酸锌暂粘于预备好的基牙上。

1.2.4全锆冠的制作全锆冠则是利用计算机辅助设计和制作系统(computeraideddesign/computeraidemanufacturing，CAD/CAM)设计制作的氧化锆全冠，牙冠可在基底色上作个性化染色；还可根据比色加饰面瓷；高强度玻璃陶瓷采用热压铸造技术制作。

2.修复结果

本组328件修复体，其中266件临床就位顺利，边缘密贴度高，颜色逼真，患者满意度较高，62件邻接过松，重新制作。随访12个月，所有修复体未出现脱落、折断、开裂或绷瓷，修复体色泽无改变，牙周组织健康，无红肿炎症表现，修复体与牙紧密贴合，边缘没有明显的缝隙。

3.讨论

3.1全瓷材料的机械性能

全瓷材料以其优异的美学效果，能较大程度再现天然牙的光学特征而备受临床推崇，越来越多应用于临床。目前临床最常用的全瓷材料有玻璃基陶瓷及多晶陶瓷；玻璃基陶瓷是指主要包含玻璃相的陶瓷材料，临床常用的是长石质瓷和玻璃陶瓷，玻璃基陶瓷美学性能优异，但强度低于多晶陶瓷。多晶陶瓷是指完全不包含玻璃相的陶瓷材料，临床常用的是氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷。多晶陶瓷强度高，但半透明性等美学性能低于玻璃陶瓷。后磨牙由于要承受800N的咬牙合压力，因此需要高性能的陶瓷来修复，氧化锆陶瓷内部高密度晶体结构提供1100MPa的抗弯曲强度，完全满足咀嚼时承受的最大压力，因此，其优越的机械性能成为后牙牙冠修复最常用的材料，其硬度仅次于金刚石，比牙釉质还硬，但是氧化锆不具备自然牙所能体现的荧光性，所以对于美学区域的修复必须要依靠饰面瓷来完成，故全解剖氧化锆全冠仅适用于后磨牙的修复。玻璃基陶瓷由于其强度欠佳，仅适用于美学区域，且患者的咬合为浅覆牙合及浅覆盖。

3.2全瓷材料的密合性

关于全瓷材料的密合性国内外学者做了大量实验研究认为CAD/CAM方法制作的全瓷冠的边缘密合性与传统方法之间无显著差异；但有学者认为其具有极高的密合性，其密合性远高于人工制作的基底冠；本文的全瓷冠全部密合，未出现边缘不密合情况。

我们临床上应用全瓷冠修复体于328例患者，经1、3、6、12个月的复查，患者均感到非常满意。全瓷材料是目前能够最大限度再现自然牙形态、颜色和光泽的人工材料，在牙齿修复中更是显现出来很多优良的特点：（1）优良的美学性能；（2）优良的机械性能；（3）优良的生物相容性；（4）优良的化学稳定性。因此笔者认为全瓷材料有非常好的前景，其将替代金属用于全冠的修复治疗，这将要求牙科医生和技师在临床诊治和技师制作过程中保持高度的精细和认真，严格把握牙体缺损的适应症，精准的牙体预备，技工室专业加工，临床认真的戴入，才能确保全瓷修复体使用寿命更长。

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