郑书芳张全爱（南阳市第九人民医院血液净化科河南南阳473056）
尿毒症是由多种毒素潴留在体内引起代谢紊乱、神经系统功能失调的临床综合征。随着血液净化技术的不断完善和进步，尿毒症患者的生存时间明显延长，但许多并发症也随规律透析时间的延长而增加，并严重影响患者的生活质量，常规的血液透析只能清除部分小分子毒素，血液透析与血液灌流联合治疗能增加对中分子毒素，大分子毒素的清除。我科应用血液透析联合血液灌流的方法治疗尿毒症并发症的方法取得满意效果。
1临床资料
我科自2010年1月—2011年9月共收治尿毒症病人24例，分为两组是，实验组12人，男9人，女3人，年龄43—69岁；对照组男9人，女3人，年龄30-69岁。实验组每月做HD+HP1-4次，对照组只做单纯的血液透析。
2方法
选用珠海健帆生物科技有限公司生产的HA130型树脂灌流器，透析机为AK95S。灌流前充分将灌流器肝素化：用每500ml生理盐水含肝素10-15mg的肝素盐水2500ml，自上而下预冲灌流器,泵速为每分钟100ml,预冲过程中轻拍灌流器及管路，排尽管路及灌流器内的气体，用含肝素100mg的生理盐水500ml以每分钟50ml的流速缓慢预冲，排尽管路、灌流器中的气体。用生理盐水500ml冲入管路及灌流器中，排出含肝素的生理盐水。以血泵为动力，将血液引出体外，于吸附器接触，以吸附的方法清除体内中、大分子毒素。灌流器串联在透析器前，联合治疗2小时后取下灌流器再进行单纯的血液透析2小时。病人治疗三个月观察结果。
3结果
对照组
实验组
实验组与对照组相比有显著差异，说明血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人长期并发症有显著疗效，明显提高患者的生活质量。
4护理
4.1灌流前灌流器充分肝素化是防止凝血的首要环节，是防止灌流器局部凝血的关键，要严格按规程操作。
4.2灌流前常规应用地塞米松5mg静脉注射，10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射，防止病人对灌流器过敏。
4.3常规应用低分子肝素抗凝，以防止凝血。
4.4血流量每分钟200-220ml，过低的血流量容易发生灌流器凝血，过高达不到治疗目的。
4.5温度一般控制在37-37.5℃。
4.6动态观察灌流器及透析器内情况。如灌流器及透析器内血液的颜色加深、跨膜压增大、静脉压增大及静脉壶内有凝血等提示有凝血发生，应用150ml生理盐水冲洗管路及灌流器。
5讨论
尿毒症是由缓慢性肾病逐渐发展而来，由肾功能衰竭、肾衰竭进而发展为尿毒症这样一个演变过程。全身小分子、中分子、大分子毒素的聚集，引起一系列症状，严重影响患者的生活质量。血液灌流联合血液透析能清除尿毒症病人体内的小、中、大分子毒素，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，使病人全身轻松，食欲好转、面色红润.、心情舒畅、失眠改善、皮肤瘙痒改善、提高生活质量，病人更好地回归社会，病人满意。
参考文献
[1]钟雪飞.血液灌流对长期血液透析病人各项指标改善的临床研究和护理体会吉林医学2006年.
[2]梅长林.透析手册.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
