麻醉恢复室的护理运作探讨

麻醉恢复室的护理运作探讨

葛艳

（新疆医科大学第一附属医院麻醉科新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的：探究麻醉恢复室的护理运作模式。方法：麻醉恢复室设有8张床位，并配备麻醉监控所需的设备，构建科学规范的护理人员管理制度。结果：此种护理模式帮助绝大部分患者平稳度过了麻醉恢复期，得到的护理效果较理想。结论：完善的护理模式可让患者平稳度过麻醉恢复期，值得临床借鉴。

【关键词】麻醉恢复室；护理运作；模式探讨

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）23-0339-02

麻醉恢复室（PACU）是麻醉科中重要的组成部分，对减少并发症、保证麻醉器安全及提高工作效率等方面具有很大效果。受手术影响，患者在麻醉恢复期极易出现各种并发症，对患者安全造成了巨大影响。我院于2015年6月到2016年6月收治了11500例患者，通过麻醉恢复室护理运作，绝大患者均安全度过麻醉恢复期。

1.设立麻醉恢复室

1.1基础设置

我院为综合性三级甲等医院，医院设有18个层流手术间，平均每日手术操作100次。麻醉恢复室设置有8张床位。将恢复室设置在距离手术室较近的位置。大房集中安装床位，麻醉恢复室与手术床位呈现1:2。麻醉恢复室入口直接通向手术室走廊，出入大门敞开，便于病床进入。麻醉恢复室配有多功能运转床，可自由调节患者体位。

1.2麻醉恢复室监护设备

麻醉监护室床位均设置了多功能监护仪、麻醉机与中心供氧等仪器，配有各种型号的气管导管、呼吸机、简易呼吸器、可视喉镜、麻醉气体等，而且有急救与常规用药。

1.3麻醉恢复室的管理

麻醉恢复室一般于周一到周五早晨七点到下午六点开放，六点以后患者必须由加班护士协助离开。每天安排一名麻醉医师加强麻醉恢复室患者管理。

2.护理

2.1护理工作程序

2.1.1接受患者

手术操作完成后将患者送往麻醉恢复室，并给麻醉恢复室医护人员讲解交班内容：患者病史、手术方法、术中用药与生命体征变化等。同时还要认真处理好麻醉中容易出现的问题，记录患者病例资料、尿量等内容，患者各项指标稳定后离开[1]。

2.1.2监测

首先，初步评估并监测：观看患者口唇颜色与呼吸状况，唤醒病人，了解病人意识情况；加强脉搏、血氧饱和度及心率等指标检测，并进行吸氧；其次，加强病人动态监测：及时对患者各管道情况进行分析，了解患者伤口与皮肤状况，加强约束保护，做好并发症处理。

2.1.3记录麻醉并进行评分

首先在计算机麻醉程序中输入病人病例等情况，然后按照麻醉恢复室复苏详细记录入室时间、意识、手术名称、麻醉方法、吸痰量、输液时间及尿量等情况，一般五分钟记录一次，病情严重患者每五分钟记录一次；

然后利用专门的评分方法了解病人复苏情况，一旦患者出现特殊病情变化，必须及时告知麻醉人员与外科医生，结合患者情况开展针对性处理。抢救患者时，医生必须进行口头医嘱，并要求相关人员进行核对[2]。

2.1.4观察患者情况并转出

一般当患者各项生命体征，不吸氧下SPO2大于等于92%，Steward评分大于等于4分后，由麻醉护士提出，并由麻醉医师结合患者情况判定，将病人送回到病房，并制定交班，加强病情严重患者监护，必要时可携带简易呼吸器。监测利用Steward评分了解病人复苏情况，并且还要纪录内容有拔管时间，各种引流的量，观察引流色、性质及量。

2.2认真做好护理人员管理

2.2.1合理分配人员职责

我院将麻醉恢复室床位与护士设置为1:3，共8名麻醉护士，负责患者麻醉恢复室的复苏、术后镇痛、术后能耗补给、麻醉药品管理、术中自体血回输及整个恢复室的管理工作。此外由麻醉外科主任直接管理[3]。

2.2.2麻醉恢复室专业培训与考核

第一，进行新护理人员培训。首先第一周由护士长负责，引导护理人员积极学习医院与科室规定、核心制度、手术室环境、麻醉恢复室环境、各类麻醉药品用途、麻醉恢复室各项记录表格等内容。今后开展临床工作时，每三个月对手术室基础理论、技术操作、无菌原则、麻醉专科操作等进行考核。专科操作主要进行麻醉机、监护仪、呼吸机的操作，合理应用电子止痛泵，与血气分析仪等。考核结束后方可继续上岗[4]。

第二，三年以上护士培训。三年以上护士主要负责病种病人的监护，因此必须加强理论与实践知识操作，由麻醉科主任制定专人讲课，利用病例分析、深入浅出及联系实际等方式教学。专科操作中了解应引导忽视做好相应工作，并定期进行理论与操作考核。

第三，合理应用麻醉恢复室人力资源。合理应用护理人员，减少人员限制，在现有护理人员基础上合理排班，加强身体护理。我院实施了弹性排班制。麻醉恢复室护士上白班，没有夜班。麻醉恢复室运行高峰期合理安排人员，具体如下操作，责一班时间是10点到18点，首先与夜班交接药品车，复苏室物品药品，及夜间特殊，负责麻醉机监护仪打开检测放置待机状态，把前一天帐目核算完毕，抽取抢救药品，备常规使用。责2班十一点，首先看前一天有没有装止疼泵的，进行随访或是拔泵，随后检查复苏室一次性物品耗材有效期，及时补充基数，之后的班陆续来了都是看护复苏病人，补充药品不用我们来，检查麻醉处方是科室专门安排质控组的检查。并录入前天急诊手术收药单，加强手术间巡视，加强复苏病人护理。

3.结果

我院建立麻醉恢复室后，成功制定了各项规章制度，并设计了护理工作记录表格。经麻醉恢复期监控，了解并处理了麻醉并发症。除过50例患者转入ICU监测治疗外，其余患者均平稳度过恢复期，苏醒后回到病房。

4.小结

麻醉恢复室护理的主要意义就是预防并做好早期并发症处理，加强了设备与监测仪器管理，可保证术后患者安全返回病房。麻醉恢复室还缩短了患者手术间逗留时间，提高了临床治疗效果。

【参考文献】

[1]戴红霞.麻醉复苏护士的设置使用与麻醉恢复室运作管理研究[J].护士进修杂志,2014，3(01):13-14.

[2]王建荔麻醉恢复室常见并发症及防治[J].护士进修杂志，2014,2(060:67-68.

[3]李蝶蓉，刘红日，胡胜英.基层医院麻醉恢复室的创建和管理模式[J].现代医院,2015，5(09):67-68.

[4]李宇红，阮洪，王惠芬.麻醉恢复室护理风险因素的分析及对策[J].解放军护理杂志,2014,3(07):78-79.