孕酮监测指导孕早期保胎治疗效果观察

孕酮监测指导孕早期保胎治疗效果观察

方丽萍

（中铁一局集团西安中心医院妇产科陕西西安710054）

【摘要】目的：观察孕酮监测指导孕早期保胎的临床治疗效果。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，根据70例患者孕酮值不同，分为4组，第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例,第2组孕酮值处于31.8～47.7mmol/L共6例,第3组孕酮值处于47.7～63.6mmol/L共18例,第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例,分别给予黄体酮行早期保胎治疗。结果：保胎治疗结果显示，第1组胚胎停育3例，流产率占100%；第2组胚胎停育2例，流产率占33.3%；第3组胚胎停育2例，流产率占11.1%；第3组胚胎停育1例，异位妊娠1例，流产率占4.65%，4组流产率对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用孕酮监测指导可以帮助孕早期进行保胎治疗，效果理想，可以广泛应用于临床。

【关键词】孕酮；孕早期；保胎；治疗效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0116-02

黄体功能不全或甲状腺功能低下、特异性感染、子宫畸形、宫腔粘连等因素都会导致流产，大多病因都能经过纠正保证正常妊娠[1]。在妊娠5～6周后由于HCG对黄体的刺激会促进孕酮增加，使胎盘逐渐的形成，而胎盘正是产生孕酮重要场所[2]。孕酮能促进内膜的生长转化，对孕妇宫腔免疫环境进行有效的调节，从而使受精卵可以正常发育在宫腔之内。有些早期先兆流产是因为孕酮不足，经过对黄体功能的支持可以持续妊娠，改善妊娠结局[3]。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，经过对孕早期孕酮的变化对保胎治疗进行有效的指导，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，根据70例患者孕酮值不同，分为4组，第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例，患者年龄21～41岁，平均年龄（28.5±3.6）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.2±1.8）周；第2组孕酮值处于31.8～47.7mmol/L共6例,患者年龄21～41岁，平均年龄（29.2±3.3）岁；孕周6～10周，平均孕周（8.0±1.5）周；第3组孕酮值处于47.7～63.6mmol/L共18例,患者年龄21～41岁，平均年龄（28.6±3.5）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.5±1.6）周；第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例，患者年龄21～41岁，平均年龄（27.9±3.9）岁；孕周6～10周，平均孕周（7.9±1.2）周；四组患者年龄、孕周等对比没有显著差异（P＞0.05），孕酮值对比差异显著（P＜0.05）。

1.2方法

第1组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为60mg，第2组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为40mg，第3组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为20mg，第4组患者不应用黄体酮治疗，每周复查，分析患者P变化适当应用黄体酮治疗进行肌肉注射。4组患者怀孕6～7周时综合症给予B超检查，了解胎芽、胎囊和胎心等情况，再经过2～3周后复查。根据化学发光法确定4组患者的孕酮值，存在免疫因素患者给予强的松和阿斯匹林治疗[4]。

1.3观察指标

观察并记录4组患者孕酮值、胚胎停育和异位妊娠例数、流产率等情况[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

保胎治疗结果显示，第1组胚胎停育3例，流产率占100%；第2组胚胎停育2例，流产率占33.3%；第3组胚胎停育2例，流产率占11.1%；第3组胚胎停育1例，异位妊娠1例，流产率占4.65%，4组流产率对比差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

妊娠后母体内血液孕酮值随孕周增加会逐渐上升，当孕周达到6周时，孕酮值正常范围是63.6～95.4mmol/L，孕酮值主要产生部位在卵巢妊娠黄体，当孕周到达8～10周以后，胎盘会取代卵巢作为孕酮重要的分泌场所。只有充足黄体酮才能使子宫内膜保持正常的功能，利于胚胎的临床发育。黄体酮具体抗排异、抑制子宫收缩等效果，还可以使胎儿顺利在子宫内发育到足月。可见，孕早期了解孕妇孕酮值的参考数值，可以给予必要的黄体支持[6]。

本次研究结果显示，第1组3例孕酮值＜31.8mmol/L的孕妇均停止胚胎停育，流产率达100%。所以，可以把31.8mmol/L作为终止保胎治疗的数据分界线，从而减少患者精神和经济负担。同时，对于孕早期孕酮不足有可能会发生流产患者，可以结合母体情况、环境、遗传等多种因素结合考虑，分析可能会引起流产的因素，选择是否给予黄体酮继续治疗[7]。

黄体酮治疗指征是根据先兆流产症状与血清孕酮水平，可以降低黄体酮使用率，减少经济花费，而且避免因长期应用黄体酮造成肝功能受损或形成血栓，防止由于黄体酮局部注射，出现的红肿、疼痛等不良反应，从而缓解患者痛苦与紧张情绪[8]。

总之，应用孕酮监测指导可以帮助孕早期进行保胎治疗，效果理想，可以广泛应用于临床。

【参考文献】

[1]王晓莉.孕酮监测在早孕期保胎中的临床应用[J].中国现代医药杂志，2015，17（11）：57-58.

[2]郑婷萍，薛薇，孙爱军等.孕酮用于早孕保胎治疗相关研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（9）：709-712.

[3]刘学珠，周京萍.孕酮、?-hCG水平监测对治疗先兆流产的价值分析[J].中外医学研究，2015，13（33）：136-138.

[4]夏书琴，马宏生，王维琴等.联合检测血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗体预测先兆流产妊娠结局[J].中国基层医药，2015，22(3)：321-323.

[5]张栋武，袁玉枝，余健全.β-hCG及fβ-hCG倍增率联合孕酮值在不良妊娠中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2014，29(13)：2052-2054.

[6]胡京苗.血清孕酮在妊娠早期中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20(8)：968-969.

[7]白梅，洛若愚.血清孕酮对早期妊娠结局及治疗策略的指导意义[J].山西医药杂志，2015，44（12）：1409-1412.

[8]张辉华，李濂.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国当代医药，2014，21(13)：153-154.