舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的疗效分析

舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的疗效分析

崔亚男

（佳木斯精神病人福利院黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：探究舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的临床疗效。方法：选取我院2015年10月—2016年5月收治的难治性强迫症患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者舍曲林治疗，观察组在对照组的基础上加用阿立哌唑治疗，对比两组临床疗效及不良反应。结果：观察组患者治愈6例，显效8例，有效2例，无效3例，总有效率为84.2%；对照组患者3例，显效5例，有效4例，无效7例，总有效率为63.2%。观察组患者治疗前和治疗4周的Y-BOCS评分对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗8周和治疗12周，观察组患者的Y-BOCS评分明显低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例失眠，1例头痛；对照组患者出现1例恶心、1例头痛、1例失眠；患者不良反应均较轻，未停止治疗自行缓解；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】舍曲林；阿立哌唑；难治性强迫症

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0044-02

强迫症是临床上以强迫行为、强迫冲动、强迫观念为主要症状的疾病，该病具有病程长、易复发、易致残等特点[1]，严重影响患者的身心健康。目前随着医学技术的不断发展，非典型性抗精神病药物作为增效剂治疗难治性强迫症的报道较多。本研究通过对我院2015年10月—2016年5月收治的难治性强迫症患者采取舍曲林联合阿立哌唑治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月—2016年5月收治的难治性强迫症患者38例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中强迫症相关诊断标准，患者及家属知情同意并签署知情协议通知书。排除严重脑器质性疾病患者、严重躯体疾病患者、药物过敏患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者11例，女性患者8例；年龄22～61岁，平均年龄为（38.5±5.2）岁；病程1～12年，平均病程为（5.6±2.4）年；对照组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄25～63岁，平均年龄为（39.7±5.5）岁；病程1～15年，平均病程为（5.9±2.7）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者舍曲林治疗，给予患者舍曲林50mg/d，在服用药物3d后，将舍曲林剂量增加至100mg/d，治疗一周后根据患者具体情况增加至100～200mg/d。观察组在患者的基础上加用阿立哌唑治疗，给予患者阿立哌唑2.5mg/d，在服用药物3d后，将阿立哌唑剂量增加至5mg/d，治疗一周后根据患者具体情况将阿立哌唑增加至5～10mg/d。两组疗程均为3个月。

1.3疗效判定标准

对于患者治疗前以及治疗后4、8、12周采取耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）进行判定，分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：Y-BOCS评分降低75%以上；显效：Y-BOCS评分降低50%以上；有效：Y-BOCS评分降低25%以上；无效：Y-BOCS评分降低25%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

观察组患者治愈6例，显效8例，有效2例，无效3例，总有效率为84.2%；对照组患者3例，显效5例，有效4例，无效7例，总有效率为63.2%。

2.2两组治疗前后Y-BOCS评分对比

观察组患者治疗前和治疗4周的Y-BOCS评分对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗8周和治疗12周，观察组患者的Y-BOCS评分明显低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应对比

观察组患者出现1例失眠，1例头痛；对照组患者出现1例恶心、1例头痛、1例失眠；患者不良反应均较轻，未停止治疗自行缓解；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

强迫症是临床上常见的精神障碍，该病的主要特点为患者有意识的自我强迫与反强迫同时存在，患者能够意识到强迫症状存在，但无法摆脱，严重影响患者的生活质量。强迫症的发病机制上部完全明确，研究表明强迫症和脑内5-羟色胺有密切关系，当脑内5-羟色胺功能低下，患者会出现强迫症症状。临床上治疗强迫症的方法主要为药物治疗，舍曲林是一种5-羟色胺回收抑制剂，该药物具有较高的选择性，能够促使神经元突触前膜5-羟色胺的敏感性降低，增加脑内5-羟色胺受体功能，从而抑制强迫症症状发生[2]。阿立哌唑是一种不典型抗精神病药物，该药物能够和5-HT2A受体产生拮抗作用[3]，同时能够调节DA和5-羟色胺平衡，从而发挥抗强迫效果。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为84.2%；对照组患者总有效率为63.2%。治疗8周和治疗12周，观察组患者的Y-BOCS评分明显低于对照组，同时两组不良反应均较轻，充分表明了舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症疗效显著，改善患者症状，安全性高，值得临床应用。

【参考文献】

[1]徐海春，高林，王雪宏.阿立哌唑与舍曲林治疗强迫障碍的对照研究[J].2010，22（12）：1495-1580.

[2]倪俊芝，赵双桅.舍曲林联合阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].现代药物与临床，2012，27（6）：592-594.

[3]姚素华，谢秀东.舍曲林联合小剂量阿立哌唑治疗难治性强迫症的对照研究[J].赣南医学院学报，2013，33（2）：247-249.