血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞在重症肺炎诊疗中临床应用研究

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞在重症肺炎诊疗中临床应用研究

谭善刚

湖南省宜章县中医医院检验科湖南宜章424200

【摘要】目的：探讨血清降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞在重症肺炎诊断中临床应用价值。方法：取2013年1月至2015年1月间我院接收治疗的肺炎患者90例，其中包括重症肺炎30例（重症肺炎组），普通肺炎60例（普通肺炎组）以及抽取同期健康体检人群30例（健康对照组），于患者治疗第0、2、4、6、8、10天时抽取重症肺炎组患者静脉血3ml，同时于治疗第0天抽取三组患者静脉血3ml，检测患者血清中PCT、CRP、WBC含量。结果：治疗前三组患者PCT、WBC、CRP均具有统计学差异（P<0.05），健康对照组<普通肺炎组<重症肺炎组；患者PCT、CRP、WBC均在平稳下降，到治疗后第10天，患者PCT、CRP、WBC水平已接近健康对照组。结论：检测患者血清PCT、CRP、WBC含量对重症肺炎诊断及其治疗预后评估有重要作用，值得临床推厂使用。

【关键词】血清降钙素原；C-反应蛋白；白细胞：重症肺炎

肺炎是指人体肺泡、肺间质、终末气道发生的炎症，主要因病原微生物、过敏、免疫损伤所致，在四季均易发生，尤其在春季[1]。血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是诊断感染性疾病的标志物，其联合C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）以及白细胞计数（whitebloodcell，WBC）为诊断重症肺炎提供良好的依据，对该疾病的治疗及预后有重要的临床意义。本研究通过对我院接收治疗的重症肺炎患者进行PCT、CRP、WBC检测。以探讨其在重症肺炎诊断及治疗中的应用[2]。

1资料与方法’

1.1研究对象

本研究取2013年1月至2015年1月间我院接收治疗的的肺炎患者90例，其中包括重症肺炎30例（重症肺炎组），普通肺炎60例（普通肺炎组）以及抽取同期健康体检人群30例（健康对照组）。重症肺炎诊断参考美国感染协会以及美国胸科协会制定标准。其中重症肺炎组30例男性患者17例、女性患者13例，平均年龄为（38.29±6.43）岁；普通肺炎组60例男性患者33例、女性患者27岁，平均年龄为（39.19±7.05）岁；健康对照组30例中，男性17例、女性13例，平均年龄为（40.04±6.99）岁，三组在年龄、性别方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1样本采集

于患者入院时以及入院后当天、治疗后第2、4、6、8、10天抽取重症肺炎组患者静脉血3ml，并于患者治疗前抽取三组患者静脉血3ml，采用高速离心机进行血清分离，离心转速为3000r／min，离心10min。取上层血清-20℃存放备用。

1.2.2样品测定

采用电化学发光法监测患者血清PCT水平、采用免疫比浊法检测患者血清中CRP含量、采用血常规分析仪检查WBC含量，所有操作严格按照试剂盒进行。

1.3评价指标[3]

1.3.1三组患者治疗前PCT、CRP、WBC含量比较

比较治疗前即刚入院时重症肺炎组、普通肺炎组、健康对照组患者血清PCT、CRP、WBC含量。

1.3.2重症肺炎组患者PCT、CRP、WBC含量变化

连续动态观察人院后当天、治疗后第2、4、6、8、10天时抽取重症肺炎患者PCT、CRP、WBC含量变化。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0数据统计分析软件三组患者件比较采用卡方分析，P<0.05具有统计学差异。

2结果

2.1三组患者治疗前PCT、CRP、WBC含量比较

研究结果显示：治疗前三组患者PCT、WBC、CRP均具有统计学差异（P<0.05），健康对照组<普通肺炎组<重症肺炎组，具体结果见表1

3讨论

肺炎是患者因病原微生物、过敏、免疫损伤、理化因素等原因所致的肺部炎症疾病，其恶化成重症肺炎是导致死亡的重要因素之一[4]。尽管近年来医学水平升高，重症肺炎发生率及致死率仍然居高不下。主要因为重症肺炎治疗难度大、预后效果差的特点。因此，对重症炎症患者进行早期诊断对患者治疗极为重要[5]。

研究表明，促炎因子在介导炎症反应转归中有重要作用，血清PCT、CRP、WBC是判断机体是否受感染的重要标志，PCT作为降钙素原，是一种无活性肽，在机体受炎症刺激时将会持续表达。CRP是肝脏合成的急性反应蛋白，在患者受感染时在血清中会持续上升，WBC是机体预防系统重要组成部分，可作为是否存在感染的标志。本研究通过比较重症肺炎组、普通肺炎组、健康对照组患者PCT、CRP、WBC，以及观察重症肺炎患者PCT、CRP、WBC动态变化，探讨PCT、CRP、WBC在重症肺炎患者诊断临床效果。结果显示，治疗前三组患者PCT、WBC、CRP均具有统计学差异（P<0.05），健康对照组<普通肺炎组<重症肺炎组；患者PCT、CRP、WBC均在平稳下降，到治疗后第10天，患者PCT、CRP、WBC水平已接近健康

对照组。由结果可看出重症肺炎患者PCT、CRP、WBC水平均显著增高，并随着治疗进程呈规律性下降，因此PCT、CRP、WBC检测对诊断及治疗进程有临床应用价值。

综上所述，检测患者血清PCT、CRP、WBC含量对诊断重症肺炎及其治疗预后评估有重要作用，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]晓燕，秦勇．重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：218-219．

[2]周甘平，林春燕．动态监测降钙素原在老年重症肺炎的诊断和优化抗感染治疗中作用概述[J].中国药师，2015，12（6）：1007—1010．

[3]黄光拳，张慧玉，田玲，等．C-反应蛋白、降钙素原在重症肺炎诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，9（4）：641—642．

[4J杨永昌，贾志凌，樊卫红，等．降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在重症肺炎诊断中的应用评价[J].国际检验医学杂志，2015，12（4]：436—437

[5]钱桂生，王耀丽．老年人重症肺炎诊断和治疗的新进展[J].老年医学与保健，2010，16（3）：13-133．