评价利用盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)对MoCA、MMSE评分及不良反应的影响

评价利用盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)对MoCA、MMSE评分及不良反应的影响

陈露

（泰州市第二人民医院神经内科江苏泰州225500）

【摘要】目的：分析老年帕金森病痴呆(PDD)通过盐酸美金刚治疗的效果。方法：随机选择2015年1月—2016年7月在本院接受治疗的老年帕金森病痴呆(PDD)患者76例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用服盐酸多奈哌实施治疗，观察组选择盐酸美金刚实施治疗，比较两组MoCA、MMSE评分及不良反应。结果：观察组治疗后MOCA、MMSE评分均高于对照组；观察组不良反应为13.17%，对照组18.42%。结论：盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)能够改善MoCA、MMSE评分，且不会增加不良反应，值得推广。

【关键词】老年帕金森病痴呆；盐酸美金刚；不良反应

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0120-02

帕金森病痴呆(PDD)是老年人群常见的慢性神经系统变性疾病，患者的意识能力以及记忆力会明显减弱，患者的认知功能以及生活质量会受到严重影响[1]。本研究具体分析该药物用于治疗该病症的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取来源于我院2015年1月—2016年7月接受治疗的76例老年帕金森病痴呆(PDD)患者，全部患者均经MRI以及CT检查确诊。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男23例，女15例，平均年龄（76.2±4.2）岁。对照组38例中有男25例，女13例，平均年龄（77.5±4.1）岁。所有患者均排除意识模糊者；沟通障碍者；严重精神障碍者；伴有严重基础性疾病者。两组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗

全部患者参与研究前2周暂停使用精神类药物，都选择多巴丝肼（国药准字：H80991301，规格：0.25g，海罗氏制药有限公司）治疗，起初每天经口服用3次，总剂量为125mg；之后每个星期提升剂量125mg；按照患者具体病情选择药物剂量，每天最大剂量保持在1g以内，等到患者病情稳定后剂量不变前提下改为每天服用4次。

观察组在上述治疗基础上利用盐酸美金刚(国药准字：H21831301，规格：50mg，石药集团欧意药业有限公司)治疗，起初每天服用1次，每次5mg；第2个星期每天服用2次，每次5mg；第3个星期每天服用15mg，每天2次（其中早晨服用10mg，下午服用5mg)；第4个星期及之后每天服用2次，每次服用10mg，坚持治疗4个月。

对照组在基础治疗之外选择盐酸多奈哌齐治疗，起初剂量每天1次，每次5mg；持续3周后改为每天1次，每次10mg，坚持治疗4个月。

1.3评价指标及标准

利用MOCA评价两组认知功能情况，总分为30分，26分为分界线，低于26份表明存在认知功能障碍，26分及以上表明认知功能正常。利用MMSE评价患者智力情况，总分为30分，27分为分界线，0～9分为重度痴呆；10～20分为中度痴呆；21～26分为轻度痴呆；27～30分为智力正常。另外比较两组不良反应发生情况。

1.4统计方法

统计数据分析选择SPSS19.0进行，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（-x±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1MOCA、MMSE评分比较

治疗前两组MOCA、MMSE评分结果差异均不明显，治疗后两项评分均有提升，观察组治疗后MOCA、MMSE评分明显高于对照组，差异比较明显（P＜0.05），见下表。

2.2不良反应

观察组有5例患者出现不良反应，包括2例恶心、1例头晕、2例头痛，不良反应发生率为13.17%；对照组有7例患者出现不良反应，包括3例恶心、2例头晕、2例头痛、1例失眠，不良反应发生率为18.42%。两组不良反应发生率比较没有明显差异（P＞0.05）。

3.讨论

当前还没有完全阐明PDD的致病机制，考虑与个体差异、药物、社会、精神等有关，该病具有进展性特点，静止性震颤、运动迟缓、肌强直是该病的主要表现。如果患者病情长期没有得到有效控制，患者可能出现残疾或者死亡[2]。老年群体本身身体各项技能都减弱，免疫力下降，帕金森病痴呆对其造成的影响将会更加明显，对家庭甚至整个社会都会造成明显压力。盐酸美金刚属于新型非竞争性NMDA受体拮抗，能够改善该类患者的意识状态，提升患者记忆力，从而有助于患者脑功能以及生活自理能力的提升[3]。盐酸美金刚最早主要用于帕金森病的治疗中，随着研究的深入慢慢应用到痴呆的临床治疗中，盐酸美金刚不仅可以使患者认知功能与智力功能得到改善，还可以改善患者人格、定向力以及运动功能，能够有效减轻家庭压力，也减轻社会负担[4]。

本研究结果显示，观察组利用盐酸美金刚治疗，MOCA、MMSE评分均明显高于利用盐酸多奈哌齐治疗的对照组（P＜0.05）；观察组不良反应为13.17%，与对照组18.42%差异没有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)能够改善MoCA、MMSE评分，且能够保证治疗安全性，有推广可行性。

【参考文献】

[1]倪小青，张家伟，张晓飞等.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(20):4969-4970.

[2]孙圆满.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析[J].中国继续医学教育，2015，7(31):171-172.

[3]周畅.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆病人的临床效果探究[J].中国保健营养，2015，25(17):276-277.

[4]严志聪，麦杞峰.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的疗效及安全性[J].中国医药科学，2016，6(8):41-43.