自锁托槽对切牙牙根外吸收量与程度的临床研究

自锁托槽对切牙牙根外吸收量与程度的临床研究

刘玮

刘玮(成都市第五人民医院口腔科四川成都611130)

【摘要】目的评价自锁托槽正畸治疗中对患者切牙牙根外吸收的影响。方法回顾性分析采用自锁托槽和传统托槽正畸治疗的患者各40例，比较二者根吸收量和吸收程度。结果两组患者在减数与否及治疗时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者牙根外吸收量为（1.42±0.41）mm，对照组牙根外吸收量为（1.22±0.25）mm，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后牙根外吸收0度25例、1度12例、2度2例和1度例；对照组患者治疗后牙根外吸收0度28例、1度10例、2度2例和3度0例；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自锁托槽正畸治疗过程和传统托槽相比较,对切牙牙根吸收的影响有增加趋势，而前者具有较多优势，值得临床应用提推广。

【关键词】自锁托槽传统托槽正畸治疗牙根吸收

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0154-02

目前正畸技术的不断发展，牙根外吸收仍是正畸治疗的常见并发症之一，几乎所有正畸患者牙齿在正畸治疗后都存在不同程度的牙根吸收[1]。为了降低牙根外吸收，2009年9月～2012年9月期间，我们回顾性分析采用自锁托槽正畸治疗，分析报道如下

1资料与方法

1.1患者病例入选标准①入选患者资料完整，包括记录患者病程资料、检查结果、治疗前后X片、全颌曲面断层片和记存模型等；②一般临床资料完整，如年龄、性别、错畸形类型和所用矫治器类型等；③治疗前后有清晰可见的全颌曲面断层片；④无阻生尖牙及龋齿,无牙根重叠和弯根；⑤未经过牙髓治疗，无牙周病史，无正畸治疗史，无外伤史。⑥上下切牙牙体完整，口腔卫生情况优良。

1.2一般资料选取40例采用自锁托槽固定正畸患者（观察组），其中男23例、女17例，年龄8～15（12.71±1.35）岁；40例采用传统托槽固定正畸患者（对照组），其中男25例、女15例，年龄8～15（12.66±1.31）岁；两组患者年龄及性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3根吸收分级法[2]0度：无可见的根吸收；1度：轻度吸收，根尖高度模糊或有毛边；2度：中度吸收，锥形轮廓消失根尖部可见窄的锯齿线吸收至1/4根长；3度：重度吸收，根尖部消失末端变平，可见明显的宽的锯齿线，吸收超过1/4根长。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料情况比较观察组患者采用减数4例、非减数36例、治疗时间（27.13±4.83）个月；对照组患者采用减数5例、非减数35例、治疗时间（27.07±4.80）个月；两组患者在减数与否及治疗时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者治疗前后牙根外吸收量比较观察组患者牙根外吸收量为（1.42±0.41）mm，对照组牙根外吸收量为（1.22±0.25）mm，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组患者治疗前后牙根外吸收程度比较观察组患者治疗后牙根外吸收0度25例、1度12例、2度2例和1度例；对照组患者治疗后牙根外吸收0度28例、1度10例、2度2例和3度0例；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

自锁托槽矫正技术是用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。传统的正畸托槽常规的做法是用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，而这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。在正畸治疗中，发生根吸收发生的确切原因目前还不十分清楚，但目前研究认为是多因素共同作用的结果。影响牙根吸收的因素大致被分为生物性的，机械性的，生物与机械混合性的以及其他环境因素。即生物因素，主要包括个体易感性、遗传、全是因素、营养、错畸形类型、牙根发育等。其次是机械因素，主要包括矫治方法、矫治力大小、牙齿移动的方式和拔牙与否及疗程等。目前，国内外对自锁托槽和传统托槽与牙根吸收相关性的研究相对较少，我们比较采用自锁托槽和传统托槽固定正畸患者的临床资料，结果显示观察组二者在牙根外吸收量和吸收程度略大于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。研究表明采用自锁托槽固定正畸，对牙根外吸收的影响方面有增加的趋势，但影响不大。本研究与Pandis等报道一致[3]。我们在治疗过程中发现，自锁托槽具有以下优势：①缩短治疗时间，复诊时间延长一半大大节约患者时间，由传统固定正畸4周左右的复诊间隔延长为8～10周。可以缩短疗程半年以上。②免除拔牙，采用自锁托槽牙齿的的摩擦力极低，移动更为容易，所以一些患者现在可以不拔牙治疗；③舒适柔和的矫治力使正畸患者的不适感减轻很多；④高效，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动；⑤卫生，没有结扎丝等附件，有利于口腔清洁和保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。

综上所述自锁托槽正畸治疗过程和传统托槽相比较,对切牙牙根吸收的影响有增加趋势，而前者具有较多优势，但无显著差异，而前者具有快速排齐拥挤的牙列、解除拥挤、关闭间隙等优势，值得临床应用提推广。

参考文献

[1]ShazaK,Abass,JamesK.HartsfieldJr:Orthodonticsandexternalapicalrootresorption[J].Seminarsinorthodontics，2007,13（4）：246-256.

[2]姜若萍,张丁,傅民魁.正畸治疗前后牙根吸收的临床研究[J].口腔正畸学,2001,8(3）：108-110.

[3]PANDISN，NASIKAM，POLYCHRONOPOULOUA，etal.Externalapicalrootresorptioninpatientstreatedwithconventionalandself-ligatingbrackets[J].AmJOrthodDentofacialOrthop，2008，134（5）：646-651.