不同方式子宫切除126例分析

不同方式子宫切除126例分析

姚婷婷1宁锋锋2

（1甘肃省妇幼保健院生殖内分泌科甘肃兰州730000）

（2甘肃省妇幼保健院麻醉科甘肃兰州730000）

【摘要】目的：总结不同方式子宫切除治疗的效果观察，选择最佳手术治疗方案。方法：此处实验研究对象均为我院在2014年5月到2015年5月期间收治住院治疗行全子宫切除妇科患者，总计80例。按照手术方式不同，将80例患者分为采取传统全子宫切除术治疗的参照组以及采取经腹筋膜内全子宫切除术的实验组，对两组患者的手术时间以及术中出血量、术后住院时间、尿潴留、愈合情况进行对比。结果：对两组患者术后各项指标进行对比，除愈合率情况无明显差异外（P>0.05），其他术后观察指标实验组均优于参照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：经腹筋膜内全子宫切除术效果显著，缩短了手术时间、住院时间，降低了术中出血量、术后尿潴留发生问题，具有实践价值。

【关键词】经腹筋膜内全子宫切除术；手术时间；住院时间；出血量

【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0192-02

经腹全子宫切除术作为妇产主要手术类型的代表，其具体术式分为两类，即传统以及经腹筋膜内全子宫切除术。就女性而言，其内生殖器和泌尿系统之间的关系密切，在进行宫颈相关疾病治疗时，如果采用传统全子宫切除术，增加了手术操作的困难性、膀胱损伤情况[1]。另外，由于手术造成的阴道缩短问题影响了患者的生活质量。基于以上内容，本文就我院行全子宫切除术治疗的80例妇科疾病患者作为实验研究对象，对比不同术式实施价值，详细实验研究内容、结果如下[2]。

1.资料与方法

1.1基本资料

本次实验的80例研究对象，均为我院在2014年5月到2015年5月期间收治行子宫全切除术治疗的妇科疾病患者。患者及家属均知晓实验研究内容，同意参加。患者年龄在35岁到56岁之间，年龄均值（44.0±3.6）岁；患者中有62例子宫肌瘤、10例更年期功血、8例子宫内膜异位症；患者均为子宫良性病变，排除合并严重内科疾病患者；对患者进行血常规以及宫颈刮片，血常规均显示正常，宫颈刮片在Ⅰ～Ⅱ级之间。按照手术方式不同，将80例手术患者分为两组，组间年龄、病种、检查情况对比，P>0.05，符合临床实验研究对比标准。

1.2方法

80例子宫切除患者均行连续硬膜外麻醉。

参照组：本组40例妇科手术患者均行传统全子宫切除术。包括腹部切口、开腹以及附件、关腹等操作。

实验组：本组40例妇科手术患者均行经腹筋膜内全子宫切除术。常规操作与参照组一致，在此基础上筋膜内脱袖式切除子宫（子宫血管断端切筋膜层，借助医用钳切子宫筋膜并牵拉，提起子宫进行环形旋切），最后进行常规消毒以及缝合处理。

1.3观察指标

观察并记录两组妇科疾病手术患者的手术时间、术中出血量、住院时间、尿潴留以及伤口Ⅰ期愈合率。

1.4统计学方法

本次妇科患者手术后所得实验研究数据，均行统计学软件SPSS19.0进行计算。患者术后尿潴留以及伤口Ⅰ期愈合率以%形式展开，进行卡方检验；手术时间、术中出血量以及术后住院时间均行x-±s形式展开，进行t检验。P<0.05，证明组间数据对比差异明显且有统计学意义。

2.结果

2.1组间观察指标对比

对两组子宫切除手术患者进行手术时间、出血以及住院时间等指标对比，详细数据见下表1，对表中数据进行对比，实验组明显优于参照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

表1两组子宫切除手术患者术后相关指标对比（x-±s）

2.2组间拔管后尿潴留发生情况对比

实验组有2例患者发生了尿潴留情况，占5％；参照组有8例患者发生了尿潴留情况，占20％。经统计学分析，χ2=4.1143，P=0.0425。

2.3组间伤口Ⅰ期愈合率对比

实验组患者伤口Ⅰ期愈合率为97.5％（39/40），参照组患者伤口Ⅰ期愈合率为97.5％（39/40）。经统计学分析，χ2=0.0000，P=1.0000。

3.讨论

当前，全子宫切除术的方法多样，包括经腹、经阴道、腹腔镜等，对比于传统的经腹全子宫切除术来说，腹筋膜内全子宫切除术具有较多优势，例如手术操作步骤简化、手术在筋膜内进行（避免了周围组织的损伤情况）、并发症少、子宫动脉下行支未切断利于阴道断端愈合、保留阴道长度[3]。

结合本文实验研究结果来看，实验组患者无论是手术时间、术中出血量还是术后尿潴留发生情况等指标，均明显优于参照组，差异具有统计学意义，P<0.05。这些数据充分说明了经腹筋膜内全子宫切除术实施的临床有效性，保留了患者阴道壁的完整，简化了手术的步骤，控制了并发症多发问题，具有实施价值。

经腹筋膜内全子宫切除术实施价值显著，且对患者的阴道进行了较好的保护，操作简单，并发症少，未来建议在妇产科中推广。另外，护理人员要做好手术患者的临床护理工作，提高治疗的配合度意识[4]。

【参考文献】

[1]陈凤霞.三种不同方式子宫全切除术对患者综合因素影响分析[J].中国医学创新，2012，09(22):151-152.

[2]马丽，汪崔平，李秀娟等.两种不同方式子宫切除术的临床分析[J].中国生育健康杂志，2016，27(4):363-365.

[3]朱莉荣.经腹筋膜内全子宫切除术和传统全子宫切除术的疗效比较[J].中国误诊学杂志，2008，8(12):2800-2801.

[4]温小英.经腹筋膜内全子宫切除术69例临床分析[J].内蒙古中医药，2012，31(24):63.

甘肃省卫生行业科研计划项目（编号：GSWSKY-GSWSKY-2016-12）