多层螺旋CT三维重建在足部骨折中的应用分析

多层螺旋CT三维重建在足部骨折中的应用分析

王权洲

王权洲

（浙江省嘉兴市秀洲区王店人民医院放射科浙江嘉兴314031）

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术在足部骨折诊断中的应用价值。方法：使用16排螺旋CT对56例足部骨折病人分别做X线平片摄影检查和CT三维重建检查，并对两者的结果进行比较分析。结果：CT三维重建检查的骨折确诊率明显高于X线平片摄影，结果表明采用CT三维重建技术可以有效的提高足部骨折的诊断准确率。

【关键词】足部骨折；X线摄影；体层摄影技术；X线计算机

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0151-02

足部骨折在临床中较为多见，由于足部骨骼重叠较多，仅靠X线平片检查容易发生漏诊或误诊，随着多层螺旋CT扫描及三维重建技术的广泛应用与普及，通过多种手段的检查，这种误诊或漏诊的概率会有明显的减少。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组共有56例病人，其中男性41例，女性15例。年龄为25～64岁，平均年龄37.3岁。56例病人主诉外伤部位疼痛，足部软组织肿胀，不能负重，所有病例均先行X线摄片检查，并随后行CT三维重建检查。

1.2检查方法

使用飞利浦16层螺旋CT机，电压120KV,电流150mA，螺距1.0，重组间隔0.4mm,层厚0.8mm，矩阵512*512，原始图像采集数据后发送至工作站进行三维图像重建。

1.3图像评判

所有图像均有2位以上有经验的放射科诊断医师独立阅片，若诊断不一致时重新观察原始图像和重建像，最后得出一致结论。

2.结果

本组病例中X线摄片32例病人骨折诊断明确，9例病人为可疑骨折，15例病人X线平片未显示骨折，阳性率73%，确诊率57%。经过CT三维重建检查技术后，有45例病人明确有骨折，其中32例确诊骨折病人12例新发现合并其它骨折，9例疑似骨折病人中6例确诊骨折，3例排除了骨折，15例X线平片阴性患者中7例发现有骨折，所有确诊骨折病例均能清晰显示骨折线及游离小骨片，确诊率80.35%。

3.讨论

3.1X线平片检查在足部骨折诊断中存在的不足，足部跗骨排列紧密，解剖部位较为复杂，并有相互重叠的骨块，因此X线平片检查不能查出隐匿性的骨折。

3.2多层螺旋CT三维重建技术在骨折诊断中具有不受骨骼重叠干扰的优势，多层螺旋CT三维重建技术中最常见的检查方法为MIP、MPR、VR这三种

MIP:最大密度投影，主要反映组织密度差，对比度高，常用语观察移位性骨折及完全性骨折

MPR:多平面重建，可以从冠状位、矢状位、横断位等各个角度观察有无骨折。

VR:容积再现，对选定整个三维容积中所有像素进行投影，对游离的撕脱小骨片有准确的定位，对骨折断端移位能明确显示，而且又能直观的立体的逼真的展示骨折部位。

在常规X线摄片检查中，对不明显的骨折以及重叠较多部位的骨折诊断难度很大，而多层螺旋CT的强大三维重建后处理技术能够客观准确、清晰立体的显示微小骨折，它克服了常规平片重叠阴影的影响，同时也显示了关节周围软组织及关节腔内积液情况，大大降低了误诊和漏诊的可能性。

在骨创伤病变的影像检查中，常规X线检查较为普及，是目前的首选检查方法，但诊断准确性相对较低，所以在传统的平片检查基础上，再配合高诊断准确性的多层螺旋CT三维重建技术，发挥各自所长，既能清晰显示骨折情况，又能为临床提供准确的诊断及治疗依据。

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