18F-FDGPET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用

18F-FDGPET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用

王峰智

王峰智（山西煤炭中心医院030006）

【摘要】目的对在不明原因腹腔积液患者中采取18F-FDGPET/CT显像对积液性质进行鉴别诊断的临床价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年1月-2012年5月间我院收治的不明原因腹腔积液患者病例47例，对其分别进行18F-FDGPET/CT显像和腹腔积液细胞学检查，对患者的积液性质进行鉴别，而后对比分析两种方法的鉴别诊断准确性。结果统计得知，18F-FDGPET/CT显像确诊为恶性积液者30例，良性者17例，病理结果为恶性积液32例，良性15例。结论18F-FDGPET/CT显像对腹腔积液性质进行鉴别诊断的准确性较高，值得关注。

【关键词】18F-FDGPET/CT显像腹腔积液性质鉴别诊断

目前在临床上腹腔积液的分类方法多种多样，且各文献报道结果也存在明显差异，目前将腹腔积液分成良性与恶性腹腔积液。恶性腹腔积液指在恶性肿瘤性病变处发生的积液，而在其他非恶性肿瘤病变处发生的属良性腹腔积液。目前在临床上对腹腔积液良、恶性性质进行判断常用方法为腹水作生化检查，若是腹水化验可以发现癌细胞，则表明恶性腹腔积液诊断准确。然该方法的敏感性较低，依旧存在一定的假阴性率。本次研究中出于对在不明原因腹腔积液患者中采取18F-FDGPET/CT显像对积液性质进行鉴别诊断的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的不明原因腹腔积液患者分别展开18F-FDGPET/CT显像和腹腔积液细胞学检查对积液性质进行判断，并对比分析了检查结果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的不明原因腹腔积液患者病例，抽取其中的47例作为研究对象，其中有男26例，女21例，年龄19-75岁，平均（47.6±12.5）岁。所有患者的腹腔积液性质均通过临床病理或手术证实。

1.2方法

1.2.1研究方法

对以上抽取的研究对象分别展开18F-FDGPET/CT显像和腹腔积液细胞学检查，而后对比分析两种检查方法对腹腔积液性质鉴别诊断结果。

1.2.218F-FDGPET/CT显像方法

研究中所用18F-FDG、PET/CT仪均购自美国GE公司。在检查时患者应空腹4小时以上，在平静状态下以体质量为依据对5.5MBq/kg显像剂予以静脉注射。暗室内平卧l小时，排尿后对患者展开PET/CT显像。显像以CT平扫、PET发射扫描为主，4分钟/床位，全身扫描范围自大腿中段到患者的头顶。CT扫描条件：电流160mA、电压140kV、球管单圈旋转时间0.8s、螺距0.75、层厚5mm。

1.3数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1病理结果

统计发现，本组47例患者经手术或病理证实为恶性腹腔积液者32例（68.09%），良性腹腔积液者15例（31.91%）。

2.218F-FDGPET/CT显像结果

经18F-FDGPET/CT显像确诊为恶性腹腔积液者30例（63.82%），与病理结果符合率93.75%，良性腹腔积液者17例（36.17%），与病理结果符合率为88.24%。

2.3细胞学检查结果

本组47例患者中，细胞学检查发现仅有14例患者的腹腔积液中存在癌细胞（29.79%），与病理学结果符合率为43.75%；其余33例患者的细胞学检查结果均为阴性（70.21%），与病理结果符合率为45.45%。

表1两种检查方法对腹腔积液性质鉴别诊断结果与病理结果比较

3讨论

有调查研究结果显示，健康人腹腔内液体含量较少，一般在50ml左右。腹腔内会不断有液体进入到其中，并且也会有液体不断被吸收，因此而形成了动态平衡，且液体的吸收能力较生成能力强，代偿能力相对较强。因该代偿机制，即便是进入到腹膜腔的液体量发生明显的增多，也不会出现液体聚积的现象。然而若是由于各种原因将该动态平衡打破，即进入腹膜腔液体的量增多或者是吸收液体的量发生明显减少，超出了机体代偿能力，便会引起腹腔内发生液体聚积，导致腹腔积液的形成。腹腔积液为目前一种比较常见的临床病症，恶性肿瘤腹膜转移或者是侵犯会导致腹腔积液的发生，同时良性病变同样也会导致腹腔液体积聚。有研究表明，恶性腹腔积液患者会呈现出腹腔积液进行性且快速增多现象，绝大多数良性腹腔积液的增长速率较慢。然恶性腹腔积液则具有典型的肿瘤侵袭、转移等突出表现，成人腹腔积液中约有38%-52%呈现为恶性。对积液的性质进行早期明确对于临床制定治疗方案以及对预后展开准确判断均具有重要临床意义。目前在临床上一般采取细胞学检查对腹腔积液的性质进行判断，然该方法的敏感性较低，本组采取18F-FDGPET/CT显像对47例腹腔积液患者展开积液性质判断，结果发现，该检查方法的鉴别结果与病理结果的符合率为93.75%，明显高于细胞学检查，这一结果表明，科学的18F-FDGPET/CT显像对于鉴别腹腔积液性质的临床价值显著，值得推广。

参考文献

[1]克力木,张成,陈勇,等.腹腔镜腹腔探查诊断不明原因腹水价值探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2010,4(21):2542-2545.

[2]谭海波,闫瑾,赵军,等.18F-FDGPET/CT显像对不明原因腹水的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2008,19(25):178-180.

[3]李洪生,吴湖炳,王全师,等.18F-FDGPET/CT在治疗后AFP升高患者中的应用[J].中华核医学杂志,2008,28(23):310-312.

[4]吴湖炳,王全师,王明芳,等.PET／CT诊断恶性肿瘤及其转移灶的价值[J].中华核医学杂志,2009,25(26):184-186.

[5]杨秋蒙,坂东悦郎,川村泰一,等.PET／CT诊断胃癌腹膜转移的临床价值[J].上海交通大学学报(医学版),2007,27(21):573-576.