肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床护理要点研究

肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床护理要点研究

韩倩倩

（徐州医科大学附属医院感染性疾病科江苏徐州221000）

【摘要】目的：着重于探讨肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床护理要点。方法：对50例本院2014年2月—2016年5月期间收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各25例。对照组采用传统护理，实验组根据临床护理要点实施针对性护理，比较两组并发症发生率与护理满意度。结果：实验组并发症发生率为4%，护理满意度为96%，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：针对性护理不惟可提高肝硬化腹水并发低钠血症患者的护理满意度，也可减少其并发症发生率，临床应用价值极高。

【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；护理要点；临床分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0168-02

针对肝硬化腹水并发低钠血症患者应用传统护理往往很难取得良好的应用成效，但是通过结合其疾病特点、临床表现以及护理要点给予相应的护理干预，却时常能够获得令人满意的临床效果。在此背景下，我科选取了50例曾在我院接受治疗的肝硬化腹水并发低钠血症患者，分别给予了不同的方式进行护理，从而深入讨论两种护理对其护理满意度、并发症发生率的影响。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于本院2014年2月—2016年5月收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者，选取例数为50例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，25例实验组患者中男患者16例，女患者9例；疾病统计中酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化分别为8例、17例；年龄在42～74岁，平均为（61.54.6）岁。对照组25例患者，女8例，男17例；患者年龄41～75岁，平均（61.84.3）岁；15例患者为酒精性肝硬化，10例患者为肝炎性肝硬化。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05)，可用于本次研究。

1.2方法

对照组患者采取传统护理，给予病情观察、基础护理、健康教育等常规性护理措施，从而促进患者的早日康复。

实验组结合肝硬化腹水并发低钠血症患者的护理要点给予针对性护理，具体如下：①体征监护：通过病情评估与意识观察将患者体重、体温、血压等重要指征进行记录，同时分析患者水电解质酸碱平衡与否，及时予以纠正。②用药指导：肝硬化腹水治疗需要应用利尿剂，由于患者用药后存在电解质紊乱的风险，因此护理人员除了严格的对补液速度进行控制，还应该将出入量准确记录，以免发生电解质紊乱。③饮食指导：患者发生稀释性低钠血症的可能性很高，应指导其控制饮水量1d<1L。对于发生低钠血症的患者，应根据血纳程度为其合理安排高纳食物与普通食物。告知患者不要食用油炸食物，以免发生肝硬化上消化道出血，同时给予其肝脏保护。④并发症预防：针对肝肾综合征患者需要对其1d内尿液颜色、尿量、性质等变化进行观察，对其补液量进行合理的设置。对于肝性脑病患者需要对其血氨、生化等情况进行了解，然后密切观察其意识变化，一旦发现任何异常则立即通报医生处理，而且还需要按时帮助患者运用温盐水灌肠[1]。⑤心理护理：大部分患者因为疾病带来了较大的心理压力，包括恐惧、焦虑、烦躁等。对于发生腹水或低钠血症的患者，护理人员应积极与患者交流，向其介绍疾病知识、治疗方法、注意事项，帮助其纠正不良生活习惯，从而提高其护理满意度与治疗依从性。

1.3观察指标

采用上述两种方法进行护理后对其临床效果进行对比，包括：①并发症发生率：指口腔感染、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症的发生情况。②护理满意度：在护理满意度调查问卷中设置非常满意，一般满意，满意以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：均数（-x±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较

对照组肝硬化腹水并发低钠血症患者并发症发生率高于实验组，组间差异含有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

实验组25例肝硬化腹水并发低钠血症患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

3.讨论

肝硬化腹水并发低钠血症是一种缺乏特异性症状的临床疾病，虽然发生率高，但是只能通过检测血纳水平明确诊断[2]。一般轻度缺钠的患者治疗效果较好，而严重缺钠的患者预后非常差，除了要求护理人员提供优质的护理服务，对患者自身的要求也非常高[3]。无论是在用药方面，还是在饮食、心理等方面，都应给予严格且科学的规范化设定，如用药输液量、速度的控制；高纳食物摄入与禁忌油炸食物；通过专业知识与临床经验分析患者的心理状况，同时给予科学的心理疏导[5]。简而言之，护理人员应针对患者可能发生的并发症在各个方面给予有效的护理干预，从而减少其并发症的发生。由上述结果可知，采取针对性护理的实验组护理满意度与并发症发生率分别为96%、4%，明显优于采取传统护理的对照组护理满意度76%、并发症发生率28%，提示结合临床护理要点开展针对性护理对患者并发症的减少与护理满意度的提高极有帮助。在本次研究中，实验组1例与对照组3例电解质紊乱患者根据其症状严重程度给予补钙、补钾，对于极其严重的患者进行静脉注射液体，均缓解；对照组2例口腔感染患者口服复合维生素B与口炎清颗粒，增加开水饮用量，均能在1w内得到改善；对照组2例肝肾综合征指导其适量饮水，采取清淡、易消化饮食，应用冬瓜腰片汤治疗，均缓解。总体而言，实验组取得的临床效果较好，并发症也相对较轻、较少。

综上所述，给予肝硬化腹水并发低钠血症患者应用针对性护理可显著降低并发症发生率，也可显著提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]赵雅丽.肝硬化腹水并低钠血症的临床护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，36(23):199-200.

[2]罗灵敏.肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理对策初探[J].中国现代药物应用，2015，25(13):208-210.

[3]王雪萍.肝硬化腹水并低钠血症临床护理体会[J].中国实用医药，2015，17(05):205-206.

[4]姚秀娟.肝硬化腹水并低钠血症的临床护理体会[J].基层医学论坛，2013，46(24):3188-3189.

[5]罗会平.肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理干预研究[J].内蒙古中医药，2013，02(15):291-292.