162例青光眼患者中医体质调查研究

162例青光眼患者中医体质调查研究

刘智

湖北十堰竹山县人民医院眼科442200

【摘要】目的探讨青光眼患者中医体质类型的分布状况。方法对2014年12月-2016年4月的眼科住院患者162例采用问卷调查方式，对其运用中医体质量表进行中医体质辨识统计。结果162例青光眼患者中，其中偏颇体质128例（78.5%），平和质34例（21.5%）。偏颇体质中，以阳虚质最多为47例（28.8%），其次依次为气虚质32例（19.6%）、阴虚质25例（15.3%）、湿热质10例（6.1%）、气郁质10例（6.1%）、血瘀质1例（0.6%）、痰湿质1例（0.6%）、特禀质2例（1.2%）。原发性闭角型青光眼123例（75.4%），其中平和质占27例（21.9）%，居前三位的偏颇体质类型分别为阳虚质32例（26%）、气虚质25例（20.3%）和阴虚质19例（15.4%），原发性开角型青光眼40例（24.6%），其中平和质占8例（20.0%），其中居前三位的偏颇体质类型分别为阳虚质15例（37.5%）、气虚质7例（17.5%）和阴虚质7例（17.5%）。结论162例青光眼患者中以阳虚质、气虚质体质所占比例相对较多，临床上可以根据中医体质来辩证治疗。

【关键词】青光眼；中医体质；调查研究

青光眼是第二位致盲性眼病，是一种公认的最重要的眼科心身疾病[1]，根据DSM-Ⅲ的定义，可将原发性青光眼归为“心理因素影响的躯体情况”或“心理生理疾病”。预计到2020年全球青光眼患者将增至7960万，其中约有20万人将致盲[2]。据不完全统计，仅就中国就有940万青光眼患者，其中56%为单眼盲，19%为双眼盲，即使非盲患者也随着病情的进展，其生活质量也会受到严重影响[3]。原发性青光眼的病因除了解剖结构上的变异和遗传上的缺陷外，还有不容忽视的心理因素起重要作用，心理社会因素在青光眼的发病中起着重要作用，因此，对青光眼患者实施相关护理干预也是非常重要的[4-6]。对我院住院治疗的原发性青光眼患者进行分析，现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本次研究进行中医体质辨识的对象为自2014年12月～2016年4月在我院住院治疗的原发性青光眼患者共162例，其中男性68例，女性95例。年龄19～84岁，平均年龄为62.5岁，原发性闭角型青光眼123例，原发性开角型青光眼40例，病程在1-30年，病史均由患者本人回顾自述或填写。

1.2纳入标准（1）确诊为青光眼患者；（2）不伴有其他影响视力的眼部疾病；（3）无严重全身疾病；（4）参与调查者知情同意；（5）年龄大于18岁。

1.3排除标准（1）合并其他眼病者；（2）患有某种精神疾病者；（3）不能理解调查问卷，对身体状况不能进行自我评价者；（4）未能按要求填写者。

1.4中医体质的分型采用《中医体质分类与判定标准》[6]，将中医体质分为9种，即：平和质，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，血瘀质，气郁质，特禀质。通过中医体质分类与判定表计算各体质类型原始分及转化分，并判定体质类型，由经过培训合格的调查者对符合研究标准的患者，调查填写中医体质量表，包括个人的基本信息、病史信息等，采用统一指导语指导答卷。测评人员根据测评结果及指导建议对患者进行讲解并给予相应指导。

判定表如下：

2.3不同型（闭角和开角）青光眼患者中医体质分类162例样本中闭角型青光眼123例（75.4%），平和质占27例（21.9）%，其中居前三位的偏颇体质类型分别为阳虚质32例（26.0%）、气虚质25例（20.3%）和阴虚质19例（15.4%）。开角型青光眼40例（24.6%），平和质占8例（20.0%），其中居前三位的偏颇体质类型分别为阳虚质15例（37.5%）、气虚质7例（17.5%）和阴虚质7例（17.5%）。见表3。

3.讨论

3.1中医体质学者经过近30年的研究，为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化，体现中医学“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持[7]。由于体质与疾病相关，且可变、可调，使辨体调理的实施成为可能[8]。体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质，它与疾病的发生、转归、预防、治疗等密切相关。在非病状态下和患病状态下均存在正常体质和偏颇体质[9]。体质既具有稳定性，但同时又具有可变性，通过干预调整其偏颇，可以体现体质的可调性。本研究选用中医体质量表对青光眼患者的体质状况展开调查，旨在获得青光眼患者在患病状态下的体质类型分布特点，以期从改善青光眼患者的体质入手，在日常生活中采取相应的护理措施，达到延缓并发症的目的。按照偏颇体质有易患相关疾病的研究结论。中医体质辨识在青光眼中的应用，不仅给临床医生指引了一条新的思路，它也提示我们在护理青光眼患者时，要考虑到体质因素给予患者有针对性的健康指导，改善体质状况，进而达到干预的目的。有论文报道中将闭角型青光眼患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗方法上加用音乐疗法，消除患者不良情绪，促进康复。此外，研究表明，运动可以降低眼压，从而保护视功能[10-11]。

本次调查通过对162名原发性青光眼住院患者的中医体质进行初步探索，得出青光眼患者以阳虚质、气虚质体质为主。并针对患者不同的体质类型，对其进行相应的健康指导，通过建立良好的行为方式和生活习惯，使患者的偏颇体质在潜移默化中得以改善，从而防止、延缓并发症的发展，改善青光眼患者的生活质量，对提高患者的健康水平和生存质量具有重大意义。

参考文献：

[1]丁竹青.闭角型青光眼患者的心理因素分析及护理[J].护理管理.2011，8（8）：331

[2]QuigleyHA，Thenumberofpeoplewithglaucomaworldwidein2010and2020.BrJOphtalmol，2006，90：262-267

[3]FosterPJ，JohnsonGJ，GlaucomainChina：Howbigistheproblem?BrJOphthalmol，2001，85：1227-282

[4]张丽珍，徐湘，赵素琴.青光眼与心理应激的关系及相关护理干预[J].中国中医药报，2010，4（7）：131

[5]何强成何长婵.浅谈中医体质辨识、合理指导养生[J].内蒙古中医药.2013，6：126

[6]王琦.中医体质分类与判定［M］.北京：中国中医药出版社，2009：1-7.

[7]王琦.论中医体质研究的3个关键科学问题[D].第四届全国中医体质学术研讨会论文集，2006.

[8]王琦.“治未病”的中医体质辨识理论与技术[J].中华健康管理学杂志2008，2（4）：193-194.

[9]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2009：2-5.

[10]周文炳主编，临床青光眼[M].人民卫生出版社，2000，223

[11]JosefFlammer，青光眼[M].北京科学技术出版社，1996，299.