邓兴龙(福建省永安立医院超声科366000)
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0162-01
产妇，26岁，平素月经规则。孕1产0，孕24周1天。孕早期患感冒病史。本人及家族无特殊病史。产前超声检查显示：胎儿BPD:约5.54cm，HC：约20.0cm，FL：约3.28cm，AC：约18.1cm。羊水最深约5.54cm，内透声好。胎儿头颅光环完整，脑中线居中，侧脑室无扩张。脊柱排列整齐，未见明显中断，胎儿颈背部未见明显切迹。胎动可见。胎儿心脏位于左胸腔内，约占胸腔的三分之一，心胸比值约0.29；四腔心可见，右心略大于左心，左、心房与左、右心室连接一致，十字交叉存在；左、右房室瓣清楚，启闭正常，心室与大动脉连接一致，二者交叉关系存在；室间隔可见缺损，宽约0.32cm，主动脉增宽，内径约0.62cm，主动脉根部前移骑跨于室间隔上；右室无明显增厚；主肺动脉较主动脉小，约0.35cm，CDFI：主动脉同时接受左、右心室的血，主肺动脉内见蓝色为主花色血流；PW:主肺动脉内可见高速血流，峰值流速约1.02m/s.胎心搏动规则，胎心率135次/分。胎儿四肢及其内的长骨可见。胎儿腹壁完整，肝、胃泡、双肾、膀胱可见。胎盘附于子宫前壁，成熟度I级。脐动脉两条，血流频谱：S/D:2.64，PI:0.92，RI:0.62。超声提示：（1）宫内单活胎；（2）胎儿法洛四联症（3）胎儿偏小。引产后胎儿尸体解剖证实为法洛四联症。
讨论：法洛四联症主要在左心长轴、右室流出道与肺动脉长轴及大动脉短轴切面上显示；四腔心切面可基本正常，单纯四腔心切面上不能诊断本病。左心长轴切面上可显示较大的室间隔缺损，主动脉增宽并骑跨，三血管平面显示主动脉、主肺动脉比例失调，主肺动脉较主动脉小，肺动脉瓣下狭窄和右室肥厚在产前很难显示；彩色多普勒与频谱多普勒在右室流出道和肺动脉内检出高速血流有助于本病的诊断。四腔心切面加声束平面头侧偏斜法可对大部分先天性心脏畸形做出排除性诊断；活产婴儿中先天性心脏病的发病率约0.8%，而法洛四联症约占先心病发病率约10%，并不罕见；因此，如能在胎儿期做出早期诊断，严重者可及早终止妊娠；较轻者则有助于产前及分娩准备，对于优生优育具有重要的意义。
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