养血生发胶囊致严重肝损害1例

养血生发胶囊致严重肝损害1例

鄢建君马克升

鄢建君马克升（湖北省黄梅县中医医院肝病专科湖北黄冈435500）

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0327-01

1、病例报道

1.1.入院情况：患者女性，36岁，本院妇产科护士。因患“脂溢性脱发”口服养血生发胶囊（广州敬修堂药业生产）0.2Bid×26d，出现全身不适，乏力、恶心、皮肤搔痒。查肝功能：ALT960u/L，AST675u/L，其它项目均为正常值，诊断为“药物性肝损害”，于2012年3月10日收入院治疗。

1.2.治疗经过：立即停用养血生发胶囊，予以保肝降酶药物：硫普罗宁0.3，还原形谷胱甘肽1.2、维生素C2.0，葡醛内脂0.665，门冬氨酸钾镁20ml，甘草酸单铵160mg，脂溶性维生素2支，分三组加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注qd。嘱其卧床休息，清淡饮食。3月17日复查肝功能，ALT340u/L，AST125u/L，临床症状消失。3月27日再次复查肝功能，所有指标均恢复正常。

患者发病前无感冒、发热、腹泻、劳累等其它诱因，正常上班，未服用其它药物。入院后经各项实验室检查，除外甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及自身免疫性肝炎。

1.3.既往病史：该患者2009年9月曾因服养养血生发胶囊3个月（用法用量同上），出现类似反映，并有皮肤巩膜重度黄染，当时查肝功能，ALT1957u/L，AST1023u/L，TBil95.6umol/L，DBil45.8umol/L。在本科住院治疗三周，肝功能逐渐恢复正常出院。

2、讨论

2.1.养血生发胶囊引起肝脏损害，已有文献报告[1]，但该患者连续2次发生肝损害，并除外其他因素，且经护肝治疗后很快康复，可以明确是养血生发胶囊引起肝损害的典型病例。

2.2.养血生发胶囊的主要成份有熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌，其中何首乌引起肝脏损伤的报道较多[2.3.4.5]，其余药物则未见肝脏损害及其它不良反应报道，因此可认为系何首乌所致。

2.3.目前对何首乌引起肝损害的原因尚不清楚，发病机制尚未明确，但本例患者有典型的食用海鲜过敏史，1997年曾因食有龙虾而发生过敏性休克，经抢救后才脱险。其发病机制可能与其特异性体质有关[6]。此外患者服药时间较长，（3周至3个月），是否与用量过大、用药时间过长造成药物蓄积性中毒，亦有待更深入的探讨。

参考文献

[1]李云富、耿秀双.养血生发胶囊致严重肝损害1例，[J]中国煤炭工业医学杂志，2011,12(1)：1940～1940.

[2]盛家琦.中药何首乌所致家族性急性肝损伤，[J]中华肝脏病杂志，1998，3(1)：59.

[3]李宗华.何首乌致肝脏损害，[J]山东中医杂志，1998,7(7)：311-312.

[4]吴志强、牛慧云.何首乌致严重肝损伤1例，[J]中外健康文摘，2011(12).

[5]徐静、汪茂荣、何长伦等.口服何首乌致肝损害40例临床分析，[J]东南国防医药，2009，11(3)：213.

[6]周祥慧、邱雄.中药何首乌所致药物性肝炎11例临床分析，[J]川北医学院学报，2005[1]：101.