我院肾内科近六年住院病例流行病学特点分析

我院肾内科近六年住院病例流行病学特点分析

张莹魏佳莉武伟黄云

张莹魏佳莉武伟黄云

（海南省人民医院肾内科570311）

【摘要】目的调查肾内科6年内住院病人资料，借以分析我省肾脏疾病的流行趋势、地域分布、类型及其特点。方法通过病案管理系统检索近六年所有在我科住院患者的基本资料，包括性别、年龄、民族、婚姻、所属市县、住院天数、费用、诊断等。结果共有6263例病例入选。年龄在11～30岁和＞60岁的发病人数较多，男女差异不明显，市外患者较市内患者明显居多,并有逐年增多的趋势，引起慢性肾功能不全的原因中，慢性肾小球肾炎人数最多，其次为狼疮性肾炎和糖尿病肾病。结论该研究针对我院肾内科住院患者进行调查,将有助于为我省肾脏疾病流行病学提供依据。

【关键词】肾内科住院病例流行病学

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0134-02

慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)的发病率在全球范围内呈增长趋势，并成为重要的公共卫生问题。终末期肾脏病(ESRD)所需的医疗费用也对国家、社会和患者家庭造成巨大的经济负担。早期诊断CKD，并积极监测、防治和延缓CKD的持续进展至ESRD，已成为全球性的公共卫生问题，也是全球临床和基础研究的热点课题之一。

本文收集海南省人民医院近六年间肾脏内科住院病例6263例,借以全面分析我省肾脏疾病的流行趋势、地域分布、类型及其特点,为制定我省肾脏疾病控制策略提供科学依据。

一、研究材料与方法

1、研究对象：选择2006-2011年间于我院肾内科住院的所有患者。

2、研究方法:

a、相关信息获得：通过病案管理系统检索近六年所有在我科住院患者的基本资料，共计6263例。覆盖全省16个市县,其中还包括少部分广西、贵州等省份，基本可以反映我省近年来肾脏疾病的流行趋势、地域分布、类型及其特点。内容包括性别、年龄、民族、婚姻、所属市县、住院天数、费用、诊断等。

b、资料收集、整理、分析：采用SPSS17.0软件录入、分析。

c、全部数据经正态性检验及相应正态性转换，计量资料的组间比较采用t检验及单因素方差分析(ANOVA)；计数资料率和构成比的比较采用卡方检验。采用SPSS17.0软件进行分析，以P值＜0.05为统计学有显著性差异。

二、结果

1.受调查者的一般情况：总共6263人，其中男性3361例,女性2902例,年龄在4～95岁之间。

2.2006—2011年住院人数变化情况:6年中我院肾内科住院人数总体呈逐年递增趋势,其中2012年住院患者最多达1546例次。

表12006—2011年住院人数情况

三、讨论

2007年初，国际肾脏病学会的公告指出，目前我国的慢性肾脏疾病累及人口有1亿左右,而尿毒症患者以每年8％～11％的速度在递增[1]。这与我们本次所统计的结果相符，近6年中住院人数总体呈逐年递增趋势,这可能与以下几方面因素有关：1）随着经济水平的提高，居民更重视自己的健康，患病能够及时到医院就诊；2）随着城镇居民基本医疗保险全面铺开，能很好解决城镇、农村居民，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题；3）另外同我科病床增加率也有一定关系。

从近6年住院患者年龄分布特征图可以看出，＞60岁的发病人数最多，占了总住院人数的26%。这可能与我国老年人口逐年增多有一定关系。中华人民共和国国务院新闻办指出，到2005年底,中国60岁以上老年人口近1.44亿,占总人口的比例达11%。中国老年人口正以年均约3%的速度增长,人口老龄化挑战日益严峻[2]。而年龄在11～30岁的发病人数在本调查中位居第二，并且对于该年龄段发病情况进行统计后发现，发病率最高的疾病的依次为肾病综合征、狼疮性肾炎以及慢性肾小球肾炎。这说明肾脏病的低龄发生更加突出，这更加剧了防治肾脏病的迫切性。

而从性别发病比例来看无明显差异,这只能说明从大范围的肾脏病概念来讲,男女发病比例一致,因为我们并没有细化到统计具体某种疾病的男女发病比例的差异。

对于近6年住院患者的地域分布统计来看，2006—2011年不同年份市外患者较市内患者明显居多,并有逐年增多的趋势。这份数据表明大部分患者还是乐于选择医疗水平有更高保障的省城医院就诊，这和全国的趋势是大致相同的，患者无论大病小病，都喜欢涌向大型医院，间接造成了医疗资源的浪费。

2006-2007年间，患者的平均住院日都在15天左右，但2008年起住院天数呈递减趋势，且稳定于12天左右。这表明我们开始注重床位的周转率，以利于更多的患者得到治疗。

根据我科的统计数据，慢性肾功能不全的人数占总住院人数的53.98%，超过一半，这与全国的统计数据相近，在我国，1999年全国透析移植登记报告的数据显示当年新进入透析的患者占透析患者总数的41.7%[3]，提示了我国肾病发病率的上升趋势。而引起慢性肾功能不全的以慢性肾小球肾炎人数最多，其次为狼疮性肾炎和糖尿病肾病，这提示继发性慢性肾病已占据很大一部分比例，对于原因不明的慢性肾功能不全患者，我们需多方面考虑引起肾功能不全的病因。

参考文献

[1]孙世澜．进一步加强对慢性肾脏病患者心血管疾病的防治.内科急危重症杂志,2008,14:281．

[2]中华人民共和国国务院新闻办.中国老龄事业的发展[EB/OL].http://www.china.com.cn/policylllsy/node7008498.htl.2009-02-12.

[3]中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组.1999年度全国透析移植登记报告.中华肾脏病杂志,2001,17(1):77278.

海南省社会发展专项基金(2012SF004,2013SF008)