妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中的血糖控制策略分析

妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中的血糖控制策略分析

李萍

李萍(山东省肥城市人民医院271600)

【摘要】目的:对妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中进行血糖控制的主要策略及其效果进行观察。方法：选取我院自2013年1月～2013年12月期间，在我院接受剖宫产手术治疗的妊娠合并糖尿病患者共计50例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，形成实验组25例以及控制组25例。控制组25例患者给予基础护理措施，实验组25例患者在剖宫产术中接受血糖控制治疗。对两组患者剖宫产术后伤口愈合情况进行观察，同时对新生儿进行Apgar评分。结果：实验组25例患者中，伤口Ⅰ期愈合率为96.00％(24/25)，明显高于对照组；新生儿Apgar评分为(8.6±1.3)分，明显高于对照组；数据对比差异显著，具有统计学意义。结论：剖宫产术中给予血糖控制，可加速妊娠合并糖尿病患者术后的伤口愈合，改善新生儿体征水平，值得临床中加以重点关注。

【关键词】妊娠合并糖尿病剖宫产血糖控制

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0126-01

妊娠合并糖尿病是特发于妊娠周期孕产妇的糖尿病疾病之一，其发病率逐年增高，可能对孕产妇以及新生儿生命安全产生不良影响[1-2]。特别是在对妊娠合并糖尿病患者实施剖宫产手术干预的情况下，受到高血糖指征的因素影响，可能致使手术切口愈合效果较差，感染发生的可能性较大，增加剖宫产分娩的威胁性。为进一步提高剖宫产手术干预下，妊娠合并糖尿病患者的手术效果及其预后水平，本文选取我院自2013年1月～2013年12月期间，在我院接受剖宫产手术治疗的妊娠合并糖尿病患者共计50例作为研究对象，随机分组下探讨血糖控制策略的实施价值，取得了确切的研究结果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年1月～2013年12月期间，住院部所收治的需要行剖宫产手术治疗的妊娠合并糖尿病患者共计50例作为研究对象。所有患者入院接受血糖检测时，空腹血糖均值为(8.9±0.5)mmol/L，餐后2h血糖均值为(12.3±0.6)mmol/L，符合妊娠期糖尿病诊断标准。所有患者按照计算机随机方法进行分组，形成实验组25例以及控制组25例。两组患者基本资料为：控制组25例患者年龄在23～39周岁范围之内，平均年龄为(28.9±1.5)岁，初产产妇共计16例，经产产妇共计9例；实验组25例患者年龄在25～40周岁范围之内，平均年龄为(30.5±2.6)岁，初产产妇共计14例，经产产妇共计11例。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1控制组

控制组25例患者给予基础护理措施。包括术前准备及服用降压类药物、术中配合、以及术后饮食控制、运动锻炼等措施在内。

1.2.2实验组

实验组25例患者在剖宫产术中接受血糖控制治疗。具体干预方法为：剖宫产手术实施前，选用糖代谢影响较小的麻醉药物，给予连续硬膜外麻醉处理。对患者进行心电图、血压、血氧饱和度、以及脉搏等基础指标的监测工作，同时，给予动静脉留置针处理。选取浓度为5.0％葡萄糖注射液(葡萄糖注射液与胰岛素比值控制为5:1)，以静脉滴注方式给药，给药期间滴注速度为10滴/min。对患者血糖变化情况进行检测，控制标准为7.0～10.0mmol/L。胎儿娩出前，快速滴注葡萄糖混合胰岛素液体进行干预。其他护理、治疗方法与控制组一致。

1.3观察指标

对两组患者剖宫产术后伤口愈合情况进行观察，同时对新生儿进行Apgar评分。分值为0～10分，评分越高，代表新生儿各项体征越佳。

1.4统计学处理

本文数据使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计量资料以(x-±s)表示，以t检验；计数资料以％表示，以X2检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2结果

实验组25例患者中，伤口Ⅰ期愈合率为96.00％(24/25)，明显高于对照组；<新生儿Apgar评分为(8.6±1.3)分，明显高于对照组；数据对比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。详细数据如下表所示(见表1～2)。

表1两组患者剖宫产伤口愈合情况对比示意表

注：＃P＜0.05。

3讨论

研究指出，对于妊娠合并糖尿病患者而言，由于在实施剖宫产手术过程当中，患者处于应激状态当中[3]，因而其糖尿病代谢状态太会受到胰岛素以及调节激素效应水平的影响。为避免应激状态对整个剖宫产手术产生不良影响，就需要选择合理的麻醉方式方法，给予科学安全的药物干预。本次研究中，实验组患者选取了连续硬膜外的麻醉处理方式，临床效果较佳。同时，值得注意的是：如果患者的血糖过高，胰岛素的分泌会减少，再加上妊娠、麻醉和手术等应激因素会加重已存在的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗，会增加手术风险。本次研究中，通过给予胰岛素联合碳水化合物的方式，在保障患者术中热量供应充足的同时，以胰岛素实现了对血糖水平的科学控制。

综上所述：剖宫产术中给予血糖控制，可加速妊娠合并糖尿病患者术后的伤口愈合，改善新生儿体征水平，值得临床中加以重点关注。

参考文献

[1]邹建英.一例糖尿病合并妊娠剖宫产术后发生低血糖昏迷的分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1726-1727.

[2]赵丹青,杨慧霞,魏玉梅等.妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性[J].中华围产医学杂志,2011,14(4):210-214.

[3]冯秀君,位菊峰.孕期控制血糖、体重对妊娠期糖尿病母婴的意义[J].北方药学,2014,(1):59-59,60.