气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果比较

气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果比较

朱佩群李冬梅蔡杏梅胡婉玲

朱佩群李冬梅蔡杏梅胡婉玲（广东省佛山市三水区人民医院产科广东佛山528100）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0020-01

【摘要】目的研究气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果。方法将2009年5月至2011年4月正常足月分娩的新生儿，随机分组，观察组2820例，采用气门芯结扎脐部；对照组2180例，采用脐夹结扎脐部。分别收集记录两组新生儿脐部干洁情况、二次剪脐时间、脐部出血、脐部感染、脐部愈合时间等资料。然后进行比较分析两种方法的临床应用效果。结果观察组在二次剪脐的时间、脐部干洁情况、脐部愈合时间明显短于对照组；脐部出血、脐部感染情况有显著的差异。结论新生儿采用气门芯结扎脐部断脐方法简单，经济实用，脐部愈合快及感染机会少，可在临床上推广应用。

【关键词】新生儿气门芯脐夹脐部结扎

脐部护理是新生儿护理的一个重要措施之一[1]。选择一种安全、有效的结扎脐部方法，对减少脐部出血，防止脐部感染，促进脐部干洁和愈合，提高新生儿护理质量有十分重要的意义[2]。我院产科多年一直采用气门芯结扎脐部及断脐，从2009年5月开始改用一次性脐夹结扎脐部及断脐，并收集一次性脐夹结扎脐部在新生儿期脐部护理中的效果，发现此方法有一定弊端。现将这二种结扎脐部的方法作临床应用效果比较。

1资料和方法

1.1一般资料将2009年5月至2011年4月正常足月分娩的新生儿5000例，其中阴道分娩3380例，剖宫产1620例，均为正常足月新生儿，新生儿Apar,s评分都在8分以上，出生体重>2500g。研究的例数，随机分组，分为观察组和对照组，两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、Apar,s评分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1分组与观察项目观察组2820例，采用气门芯结扎脐部；对照组2180例，采用脐夹结扎脐部。两组新生儿分别收集记录脐部干洁情况、二次剪脐的时间、脐部出血、脐部感染、脐部愈合时间等资料。然后进行比较分析两种方法的临床应用效果。

1.2.2观察组结扎方法新生儿娩出后，用弯血管钳套好气门芯，用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，弯血管钳紧贴脐轮皮肤处夹紧，距弯血管钳上0.5cm处断脐，套上气门芯于弯血管钳所夹处，脐残端用10%碘酊消毒，用“I”形消毒纱块扶持脐带残端，以防碘酊沾到脐根周围的皮肤上，再在脐残端盖上消毒纱块包上脐包，24h-48h脐残端干洁再二次剪脐。

1.2.3对照组结扎方法新生儿娩出后用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，然后紧贴脐轮皮肤处夹上脐夹并剪脐带，脐残端用10%碘酊消毒，再用消毒沙块围住脐夹，脐残端盖上消毒沙块包上脐包，48h放脐夹，72h-96h脐残端干洁再二次剪脐。

1.3脐带干洁的判断标准对脐带干洁的判断，护士在临床观察中存在较主观的判断，大部分护士凭自已的护理经验去判断，存在个体差异和水平参差，得出的结果欠科学性及准确性。2009年5月在应用一次性脐夹结扎新生儿脐带之前，科内护士分二期进行脐带干洁的判断标准的培训。脐带干洁的判断分三个期：潮湿期、干洁期、过干期。潮湿期脐带，此期禁止作二次剪脐用；干洁期脐带，此期剪脐效果最佳，出血小，愈合快；过干期脐带，此期剪脐难度变大，易剪得太贴近皮肤造成出血[2]。

2结果

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果显示：观察组在二次剪脐时间、脐部干洁时间、脐部愈合时间明显短于对照组，脐部出血、脐部感染有显著差异。

3讨论

脐带是母体及胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，新生儿有二条动脉、一条静脉及胶质样的高蛋白组织组成。脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，那么，脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染。

使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少，而且经济，每条气门芯只需要0.1元，一条气门芯可分成50只来结扎脐用，建议在临床上广泛应用。

使用一次性脐夹其优点是能节约手术时间，并能实现持续加压，力量均匀，不易松动，但因脐夹所夹脐部处的血管及胶质无法收缩、水分无法发挥变干，在48h放夹时才逐渐变干，这就减慢脐带干洁时间，同时脐夹内血管只是被压扁，无收缩现象；脐夹横向夹住的脐根部，无内收缩脐孔，当放夹后行二次剪脐时就会发现脐孔较大，这样出血现象较多，增加了感染的机会，使脐孔愈合慢。在家居家属护理新生儿的过程中常被大小便及尿布污染，遇到这种情况时新生儿脐部感染的机会更大。而且，一次性脐夹每个近100元，增加产妇的医疗费用。

经临床观察2820例使用气门芯结扎新生儿期部断脐，效果显著，应该在产科广泛使用。

参考文献

[1]沈萍，楼华英.新生儿二次剪脐带的临床观察[J].吉林医学，2006（6）：613.

[2]张翠琼，王冬梅，孙伟，英伍.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机探讨[J].护理学报，2009年11期.