编制外护士职业倦怠及对策研究

编制外护士职业倦怠及对策研究

周乃香1，2徐凌忠1

周乃香1，2徐凌忠1（通讯作者）（1山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所山东济南250012）（2山东省济阳县人民医院山东济阳251400)

【摘要】目的分析编制外护士职业倦怠的现状及影响因素。方法采用Maslach量表、护士工作问卷对350名编制外护士的工作倦怠状况进行调查，并研究其影响因素。结果编制外护士处于高职业倦怠状态，其情感衰竭、去人性化维度高于正式护士，个人成就感维度低于正式护士。编制外护士较多采用积极应对方式，其职业倦怠与积极应对呈负相关。结论护理管理者可通过增强编制外护士的积极应对能力，提高社会支持，降低编制外护士的职业倦怠。

【关键词】编制外护士职业倦怠应对方式

护士是工作倦怠的高危人群之一[1]，随着医疗人事制度的改革，越来越多的编制外护士加入到护理队伍中，一定程度上缓解了护理人力资源的短缺，但同时也为管理者提出新的挑战。由于编制外护士学历层次相对较低，工作能力和临床经验不足，继续教育和深造的机会少，以及社会保障体系不够完善等，使他们在临床护理工作中面临着诸多压力[3],在这种压力的持续作用下，容易产生职业倦怠。护士职业倦怠与年龄、科室等人口学因素以及应对方式、工作满意度、社会支持等因素有关[4]。笔者对350名临床编制外护士进行问卷调查，旨在了解编制外护士职业倦怠的状况及其与应对方式、社会支持的相互关系，为护理管理者制定有效的对策提供依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象某市二级综合医院350名临床编制外护士，均为女性，年龄19～40岁，平均(23.01±4.15)岁，≤25岁286例，>25岁64例；中专学历74例，大专及以上学历56例；工龄1～10年，平均(3.02±1.92)年，其中≤1年11例，1～3年84例，>3年35例；内科护士49例，外科护士43例，妇儿科护士8例，急诊、监护室护士12例，手术室护士10例，其他科室(包括门诊、供应室等)护士8例；已婚20例，未婚110例。

1.2调查方法对350名编制外护士进行问卷调查。

(1)护士工作问卷，该问卷共22个条目，包括情感衰竭、去人性化和个人成就感3个分量表，其中情感衰竭、去人性化分量表得分越高，个人成就感分量表得分越低，则表明倦怠感程度越高。

(2)应对方式问卷包括积极应对方式12个条目，消极应对8个条目。

1.3统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行f检验、Pearson相关分析，检验水准a一0.05。

2结果

2.1编制外护士职业倦怠状况

本次调查结果与Maslach常模比较，编制外护士情感衰竭、去人性化维度得分明显高于Maslach常模，个人成就感维度得分明显低于常模。

2.2编制外护士应对方式

调查结果显示编制外士积极和消极应对水平均低于国内常模，表明编制外护士多采用积极应对方式，但其整体的积极应对水平不高。

2.3编制外护士职业倦怠与应对方式的关系编制外护士情感衰竭维度与消极应对呈正相关，即面对压力时，越是采用消极应对，其情感衰竭水平越高。去人性化维度与积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关，即采用积极应对可降低去人性化水平，而消极应对可提高去人性化水平即个体采用积极应对方式，其个人成就感越高。

3讨论

职业倦怠是在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感衰竭、去人性化和个人成就感降低的症状。工作倦怠可导致护士发生头痛、疲乏、睡眠紊乱、胃肠道功能失调、记忆力减退等身心疾病，同时也会影响护理服务的质量、护理安全、护士工作满意度及工作稳定性等，最终影响患者的医疗安全，因此值得研究者和管理者的关注。

3.1编制外护士职业倦怠现状本次调查的编制外护士情感衰竭和去人性化得分较高，个人成就感得分较低。Maslach在倦怠感程度的分类上，将情感衰竭得分大于26分、去人性化大于9分、个人成就感小于34分定为高度倦怠。将本次调查结果与之相比较，可以看出，编制外护士3个维度的平均得分均处于高度倦怠水平。

3.2编制外护士应对方式与职业倦怠的关系

应对是影响应激反应结果的重要中间变量，积极的应对方式有利于提高护士的心理适应能力。本组被试者大多能采取积极应对的方式，但与国内常模比较，编制外护士应用积极应对的能力较差。在相关分析中，积极应对与去人性化呈负相关，与个人成就感呈正相关。

3.3对策与建议

目前，编制外护士是护理人力资源的重要组成部分，其数量、质量与医疗护理安全息息相关。年轻的编制外护士因获得社会和家庭的支持度小，工作压力明显大于年长的编制内护士.导致个人满意度下降，提示管理者应从单位、社会及家庭角度更多地关注年轻编制外护士的工作、生活及薪酬福利.从而增加其工作满意度，保证护理人力资源队伍的稳定性和护理质量的安全性。

3.3.1从内部自身调适自己①合理安排，量力而行。②调整心态，积极面对。③善待自己，忙中取乐。

3.3.2编制外护士释放压力的外部支持①工作单位的支持。各级医院应对编制外护士的压力予以足够重视，创造更有利的工作环境来缓解压力。管理者根据病情、工作量、护士结构、业务水平，合理安排不同的上班时间和护士人数。②选拔具备综合素质的护士长，领导、帮助、训练、激励护士，培育编制外护士成为优秀的人才，提升护理专业的地位，使编制外护士工作有成就感。③加强对编制外护理人员的继续教育。针对每个编制外护理人员的特点，结合医院整体发展需要，进行个人职业生涯设计。④关注编制外护士心理健康。⑤加强对护士职业暴力的培训，增强其自我防范意识。⑥为护士组织一些歌舞比赛、文艺汇演等活动，使编制外护士有归属感，提升编制外护士的自信，从而提高工作满意度。

3.3.3建立相对公平的薪酬福利体系①完善护士薪酬分配体系，确保编制外护士对现有薪酬体系的公平感。②培养护理团队的整体协作性、沟通性、积极性，创造和谐向上的护理团队，建立公平、公开、公正的绩效考核体系，拒绝类别歧视[12]。编制外护士做出成绩时，及时予以肯定，给予编制内护士同等的晋升机会，使其将压力转为动力。

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