等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

冉茂霞

冉茂霞

（贵州省息烽县中医医院贵州息烽551100）

摘要：目的研究总结等比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄患者下肢骨科手术中的临床效果方法抽取我院骨科2010年1月-2014年1月收治单侧腰麻高龄下肢骨科手术患者90例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组45例。对照组进行2%利多卡因，研究组进行5%等比重布比卡因。统计两组患者麻醉后生命体征变化情况和麻醉起效时间。结果麻醉后30min内，研究组MAP显著高于对照组麻醉后（P＜0.05）。研究组麻醉感觉阻滞、运动阻滞以及达到T10麻醉平面时间比对照组显著缩短（P＜0.05）。结论等比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄患者下肢骨科手术中，麻醉起效时间短、MAP变化小，可以在临床手术中推广。

关键词：等比重；布比卡因；单侧腰麻；高龄患者；下肢骨科手术；临床疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0342-02

高龄患者手术中可使用硬膜外麻醉、腰麻、气管插管麻醉等，效果不佳［1］。本文对比研究等比重布比卡因和利多卡因应用于高龄下肢手术患者中的临床效果，现将结果总结如下：

1资料和方法

1.1基本资料

抽取我院所在医院骨科2010年1月-2014年1月收治下肢手术患者90例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组45例。研究组中，男性：23例，女性：22例，年龄：79-99岁，平均年龄：90.1±2.5岁，体重：51-78kg，平均体重：62.3±5.3kg；对照组中，男性：22例，女性：23例，年龄：78-99岁，平均年龄：89.7±2.6岁，体重50-77kg，平均体重：62.1±5.2kg。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组麻醉结果具有可比性。

1.2方法［2］

所有患者术前严格禁食禁水，送入手术室前30min给予0.1g苯巴比妥钠与0.5mg阿托品肌肉注射。在进入手术室后做好静脉开放，给予患者常规吸氧，并监测患者的呼吸、血压、心电图、脉搏与尿量等生命特征。患者麻醉前先给予平衡液、少量胶体液对血容量进行补充。对照组使用2%利多卡因腰麻，健侧卧位行L3-4椎间隙行腰麻穿刺术；研究组使用等比重5%布比卡因腰麻：L2-3椎间间隙行硬膜外穿刺术，采用18G硬膜外于脊上韧带正中旁穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管，待回抽无血后对导管进行固定，患者平卧，并给予5%利多卡因腰麻，待两组麻醉平面达到T10后即可进行手术。

1.3观察指标

HR（心率）、MAP（平均动脉压）、SpO2（血氧饱和度）以及RR（呼吸频率）、下肢麻醉感觉神经时间、运动阻滞时间以及到达麻醉T10平面时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者麻醉过程中生命体征变化情况研究组和对照组两组患者麻醉前HR、MAP、SpO2以及RR比较无统计学意义（P>0.05）；麻醉后30min内，研究组和对照组患者HR、SpO2以及RR比较无统计学意义（P>0.05），研究组患者MAP与麻醉前没有显著差异（P>0.05），显著高于对照组麻醉后，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。

3讨论

高龄患者通常有高血压、糖尿病等慢性病，身体对手术耐受能力差，增大了手术和麻醉风险。而且，高龄患者反应迟钝，对麻醉反应也同样迟钝，所以，尽可能选用药量小、麻醉效果好的麻醉药物［3］。骨科下肢手术中应用单侧腰麻操作简单。

本文研究等比重布比卡因应用于骨科高龄患者下肢手术中，研究组患者麻醉过程中各项生命体征与麻醉前基本一致（P>0.05），对照组使用利多卡因麻醉后MAP下降显著高于研究组（P＜0.05）。研究组麻醉起效时间比对照组显著缩短（P＜0.05）本文研究结果与国内其他研究结果保持一致［4］。

综上所述，等比重布比卡因应用于骨科老年患者下肢手术单侧腰麻中，对体内循环系统、呼吸系统干扰小，麻醉起效时间短、操作相对简便，是一种安全、有效的麻醉方法，可以在临床手术中推广应用。

参考文献

［1］刘祯庆,孙卫楠,李鑫,等.等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察［J］.山东医药,2011,51(38):105-106.

［2］王华.轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究［J］.中国实用医药,2012,6(35):17-18.

［3］赵亮,王喜军.小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用［J］.中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(1):85-88.

［4］赖建鸿,龙燕.重比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的疗效［J］.中国临床药理学杂志,2013,29(4):252-253.