浅析宫腔镜治疗异常子宫出血的临床价值及可行性

浅析宫腔镜治疗异常子宫出血的临床价值及可行性

张晓慧

张晓慧

黑龙江省桦南县妇幼保健院

【摘要】目的研究并讨论宫腔镜治疗异常子宫出血的临床价值以及可行性。方法选择在2013年2月～2014年2月入住我院接受治疗的100例异常子宫出血患者作为研究对象，将100例患者的临床资料的进行回顾性分析，采取随机的方式将100例患者划分为对照组与观察组，两组病例分别为50例，其中对照组患者诊刮后采取常规药物治疗，观察组采取宫腔镜治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果经治疗，观察组止血总有效率为96.0%，对照组止血总有效率为80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论在异常子宫出血的临床治疗中，应用宫腔镜治疗，所获疗效显著且良好，是一种安全、可行性强且有效的治疗方式，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。

【关键词】临床；宫腔镜；药物；治疗；异常子宫出血

在妇产科病症中，异常子宫出血是一种常见病症，其病因比较复杂，容易造成月经过多或者不规则，严重影响患者日常生活以及身体健康，若出血现象未得到及时且有效地治疗，很容易引发贫血问题[1-2]。近年来随着信息技术的进步，宫腔镜也被广泛应用于疾病的临床诊断和治疗中，鉴于此，我院近年来在异常子宫出血的临床治疗中应用宫腔镜治疗，从治疗结果来看，所获效果显著，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选研究对象为我院于2013年2月～2014年2月所收治的100例异常子宫出血患者，患者年龄为28～56岁，其平均年龄为（37.46±3.15）岁，本次研究已将合并有严重内科病症不可耐受子宫切除患者、恶性或者不愿切除子宫患者等排除，患者没有生育要求，宫腔长度低于12cm，且将患者可能存在的完全性子宫纵隔、子宫解剖结构异常和生殖器感染等相关疾病状态排除。采取随机的方式将100例患者划分为对照组与观察组，两组病例分别为50例，两组患者一般资料所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法对照组患者诊刮后常规药物治疗，应用宫血宁予以治疗，结合患者实际情况，采取口服的方式，1～2粒/次，3次/d。观察组采取宫腔镜治疗，于治疗前对患者实施病理检查、B超检查和宫腔镜下活检等，对患者病理类型进行判断，全面检查患者各重要脏器功能。经检查后实施宫腔镜手术治疗，即构建静脉通道，联合应用氟哌啶和盐酸哌啶来予以麻醉处理，本次研究所用膨宫液体为浓度是5%的葡萄糖注射液，其中膨宫压力需控制于100mmHg范围内，流速需控制在310ml/min，结合具体位置实施相应的切除方法，如对基底部则采取逐块切除的方式；对子宫内膜息肉者，则采取环状电极来切除宫底和两侧宫角处，自上到下和前后左右进行切除，在对患者宫角内层进行切除操作时不可过深，且借助于球形电极实施止血操作。完成手术后需用抗生素实施抗感染治疗。

1.3疗效评判标准两组患者均予以3个月的随访，实施B超检查与宫腔镜检查，其疗效评判标准如下：①显效：经治疗，黏膜下肌瘤类型或者息肉类型患者月经量明显减少，其月经周期恢复至正常，而功能性出血患者则表现为无月经或者月经稀少；②有效：经治疗黏膜下肌瘤类型或者息肉类型患者月经量有所减少，且月经周期有所缩短，而功能性出血患者则表现为月经量减少或者正常；③无效：治疗前后，患者出血量未发生显著改变，或者变多。

1.4统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，二者所存差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。

3讨论

在妇科疾病中，异常子宫出血是一种很常见的疾病，在临床上，可将异常子宫出血划分为六种，即子宫内膜癌、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎及和全身疾病相关的子宫出血。在以往异常子宫出血的临床治疗中，一般情况下采取保守的药物治疗，当保守治疗所获效果较差时，则会选用子宫全切除术，但是从大量临床实践结果来看，该手术容易产生较大创伤，导致患者失去生育功能。近年来，随着社会经济发展速度的不断加快，信息技术水平的提高，医疗技术的进步，在异常子宫出血的临床治疗中，出现了一种新治疗方式，即宫腔镜电切术，该方法具有操作简单快捷、手术时间短、出血少、术后恢复速度较快以及不良反应小等优势，较好地确保患者卵巢功能，将子宫生理完整性保留下来，目前已被广泛应用于异常子宫出血的临床治疗中。

在本次研究中，笔者就宫腔镜治疗异常子宫出血的临床价值以及可行性进行了研究与分析，采用宫腔镜电切术可直观且系统地观察患者肌瘤具体直径和息肉大小、数量等，同时还可借助于电凝全面地切除与处理患者病变位置，使常规治疗中所存复发问题和漏切问题得到有效地解决，在最大程度上确保子宫异常出血患者生活质量和其治疗后生育期望状态，有效消除和缓解患者在治疗期间可能存在的不良心理和生理障碍。在手术治疗期间，医师必须要全面且系统地了解患者自身手术适应症情况，严格按照无菌操作要求来执行，以免引起并发症。同时为降低各种并发症的发生，在手术前需充分进行扩宫，对患者膨宫液入以及出量差进行密切地观察，在对子宫角薄弱位置实施电切时，需控制好时间以及深度。在手术过程中若发现存在明显出血点，可采取电凝止血；完成手术后若存在渗血现象，可予以缩宫素和止血药。从本次研究的结果来看，在异常子宫出血的临床治疗中，采用宫腔镜治疗，所获疗效显著且良好，对于患者所产生的创伤影响较小，是一种安全且可行性强的治疗方式，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。

参考文献：

[1]马俊如，陈薇.宫腔镜检查结合定点活检诊断异常子宫出血患者455例分析[J].中国内镜杂志，2009，15（10）：1082-1084，1088.

[2]雷红，宁秀琴，蔡冰，等.异常子宫出血400例宫腔镜检查诊断分析[J].陕西医学杂志，2011，40（5）：597-599.