探讨患者加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

探讨患者加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

杨素英

绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399

【摘要】：目的观察分析患者加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中低体温以及麻醉后寒战的影响。方法选择2016年1月-2017年6月我院收治的剖宫产产妇88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组产妇实施液体加温输入法来预防产妇术中低体温，观察组产妇实施患者加温系统，比较两组产妇入室时、切皮时、手术20min、手术40min、手术结束时的体温以及低体温和寒战的发生率。结果与入室时比较，对照组产妇手术20min、手术40min以及手术结束时体温均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇术后各时间点体温与入室时体温之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组手术20min、手术40min以及手术结束时的体温均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇低体温和寒战发生率分别为4.55%、2.27%，均明显低于对照组的22.73%、20.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患者加温系统可以有效的维持剖宫产产妇术中体温，有效的减少患者术中低体温和寒战的发生率，值得进行广泛的推广应用。

【关键词】：患者加温系统；液体加温输入；剖宫产；低体温；寒战

Tostudytheeffectsofthepatientheatingsystemandliquidwarminginputmethodonthetemperatureandpost-anaesthesiachillsofCaesareansectionwomenduringoperation

Abstract:objectivetoobserveandanalyzetheeffectsofthepatientwarmingsystemandliquidwarminginputmethodonthehypothermiaduringcesareansectionandchillsafteranaesthesia.Methods88casesofCaesareansectionadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJune2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Ineachgroup,44caseswererandomlypided.Inthecontrolgroup,themethodofliquidheatinginputwasusedtopreventthehypothermiaintheoperation.Theobservationgroupimplementedthepatientwarmingsystem.Theincidenceofhypothermiaandchillswascomparedbetweenthetwogroupsofwomenatthetimeofentry,atthetimeofpeeling,at20minofsurgery,attheendofsurgeryat40min,atthetimeofoperation.ResultsComparedwiththetimeofentry,thetemperatureof20min,40minandtheendoftheoperationdecreasedsignificantlyinthecontrolgroup(P＜0.05).Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthepost-operativetemperatureandthetemperatureatthetimeofentryinthematernalgroup(P>0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thetemperatureof20min,40min,andtheendoftheoperationincreasedsignificantlyintheobservationgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Theincidenceofhypothermiaandchillswas4.55%and2.27%respectivelyintheobservationgroup,whichweresignificantlylowerthan22.73%and20.45%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionThehyperthermiasystemcaneffectivelymaintainthebodytemperatureincesareansectionandreducetheincidenceofhypothermiaandchillsintheoperation,whichisworthyofwideapplication.

[Keywords]:Patientheatingsystem;Liquidheatinginput;Caesareansection;Lowbodytemperature;Chills.

剖宫产手术加上麻醉对患者的影响，可以导致产妇术中发生低体温。低体温和寒战可以导致患者不适，还可以影响产妇的生命体征、增加机体耗氧量以及不良心血管事件的发生[1]。因此，预防术中低体温和寒战具有十分重要的临床意义。本文观察比较了患者加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中低体温以及麻醉后寒战的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月-2017年6月我院收治的剖宫产产妇88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组年龄21-44岁，平均年龄（31.6±5.3）岁，孕周35-42周，平均孕周（37.6±1.3）周。对照组年龄21-45岁，平均年龄（31.8±5.6）岁，孕周35-42周，平均孕周（37.4±1.2）周。两组产妇的一般资料之间均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法对照组产妇采用液体加温输入法，将患者术中静脉输注的液体以及术中所用的冲洗液预温至37-38℃。观察组产妇在对照组的基础上采用患者加温系统，用加温毯覆盖产妇全身，然后盖上棉被，充气式加温机与加温毯入风口连接，将温度设定为43℃，持续吹暖风30min。

1.3观察指标①体温。比较两组产妇的入室时、切皮时、手术20min、手术40min以及手术结束时的口腔温度，体温＜36℃即为低体温。②寒战发生率。采用Wrench分级进行评价：0级为无寒战；1级为产妇的竖毛和（或）外周血管收缩和（或）外周青紫，但是无肌颤；2级为产妇有一组肌群肌颤；3级为产妇有＞1组的肌群肌颤；4级为产妇全身肌颤。寒战发生率=（1级+2级+3级+4级）/总例数×100%。

1.4统计学处理采用统计学软件处理包SPSS19.0对数据进行分析比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术中不同时间点两组患者的体温比较如表1所示，与入室时比较，对照组产妇手术20min、手术40min以及手术结束时体温均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇术后各时间点体温与入室时体温之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组手术20min、手术40min以及手术结束时的体温均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1术中不同时间点两组患者的体温比较（x±s，℃）

2.2两组产妇低体温以及寒战发生率比较如表2所示，观察组产妇低体温和寒战发生率分别为4.55%、2.27%，均明显低于对照组的22.73%、20.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组产妇低体温以及寒战发生率比较[例（%）]

3讨论

手术、麻醉中低体温发生的原因主要有以下几点：①手术以及麻醉导致患者的体温调节系统受到影响；②患者长时间、大面积的暴露于手术室的低温环境中；③术中大量的输注温度较低的液体。寒战可以导致患者血压升高、心率加快、颅内压升高，机体的耗氧量明显的增加，严重时可以导致心肺功能衰竭。输入加温后的液体可以使得热量经过循环系统传导至机体各部位，有效的升高患者的体温，具有经济、简便易行的优点[2]。充气式加温系统可以包裹在产妇周围，使加温机高速吹出的热风形成了热交换层，快速有效的提高机体的表层温度，并向深层转移；另外，空气层也有效的隔离机体热量扩散至周围环境，有利于保持体温的恒定[3]。本次研究结果显示，与入室时比较，对照组产妇手术20min、手术40min以及手术结束时体温均明显降低；观察组产妇术后各时间点体温与入室时体温之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组手术20min、手术40min以及手术结束时的体温均明显升高；观察组产妇低体温和寒战发生率均明显低于对照组。综上所述，患者加温系统可以有效的维持剖宫产产妇术中体温，有效的减少患者术中低体温和寒战的发生率，值得进行广泛的推广应用。

参考文献

[1]邓玉红.复合保温措施对剖宫产产妇围术期低体温和寒战发生的影响[J].中国当代医药,2014,21(34):137-139.

[2]秦玫，薛兴.剖宫产手术寒战的治疗进展[J].医学综述,2015,21(16):2962-2965.

[3]曹海洋，李赫，罗超，等.病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响[J].护士进修杂志,2016,31(17):1551-1554.