流行性腮腺炎并发胰腺炎27例临床分析

流行性腮腺炎并发胰腺炎27例临床分析

计小琴陈吉庆俞雪梅

计小琴陈吉庆俞雪梅（江苏盛泽医院儿科江苏盛泽215228）

【摘要】目的探讨流行性腮腺炎合并胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005-2011年流行性腮腺炎住院患儿80例，分为二组：流行性腮腺炎并胰腺炎27例，单纯性流行性腮腺炎53例，对所有患儿实验室检查（血清淀粉酶、尿淀粉酶和脂肪酶）和腹部B超检查结果进行统计学分析。结果流行性腮腺炎合并胰腺炎组血清脂肪酶和腹部B超结果与单纯性流行性腮腺炎有差异有统计学意义（P＜0.05），经过保守治疗后所有腮腺炎合并胰腺炎患儿都获得治愈。结论血清脂肪酶是诊断流行性腮腺炎合并胰腺炎的重要指标，联合腹部B超可以提高诊断准确率。流行性腮腺炎合并胰腺炎保守治疗效果较好。

【关键词】流行性腮腺炎胰腺炎临床分析

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0151-01

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道传染病，儿童较常见。腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，具有泛嗜性，可以扩散到全身多系统和多器官，其中胰腺炎是较为常见的一种并发症，其发病率为0.31%～15%[1]，对本院2005年1月至2011年12月收治的80例小儿胰腺炎病人进行分析，其中流行性腮腺炎并胰腺炎27例，单纯性流行性腮腺炎53例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料80例患儿均符合流行性胰腺炎标准，男47例，女33例，年龄3～14岁。其中单纯腮腺炎53例，合并胰腺炎27例，所有病例均有腮腺肿大，合并胰腺炎组除了腮腺炎一般症状和体征以外，均有反复频繁呕吐、上腹部疼痛、腹胀或便秘。上腹部压痛明显，局部肌紧张，血尿淀粉酶和脂肪酶升高[2]。

1.2方法两组患儿均在入院后进行血、尿淀粉酶、血脂肪酶测定，同时在入院后第一天和第三天进行腹部B超检查。以腮腺炎合并胰腺炎作为实验组，单纯腮腺炎组作为对照组，对结果进行统计学分析。

1.3统计学方法用SAS9.1软件统计，计数资料用t检验，计量资料用X2检验，以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1血尿淀粉酶及脂肪酶的检测

血淀粉酶正常参考值120U，尿淀粉酶正常参考值500U，血脂肪酶正常参考值180U/L。53例单纯流行性腮腺炎患儿血淀粉酶（420±35.24）U/L，增高50例（94.3%），尿淀粉酶（1275±150.71）U/L，增高49例（92.4%），血脂肪酶(217±22.32)U/L，增高2例（3.8%）；27例流行性腮腺炎合并胰腺炎患儿血淀粉酶（409±41.03）U/L，增高26例（96.3%），尿淀粉酶（1325±124.56）U/L，增高25例（92.6%），血脂肪酶(405±27.43)U/L，增高25例（92.6%）。两组血尿淀粉酶和脂肪酶检测结果的比较见表1。

表1二组血尿淀粉酶及脂肪酶结果比较（x-±s，U/L）

项目单纯腮腺炎组

(53例)腮腺炎合并胰腺炎组（27例)t值P值

血淀粉酶420±35.24409±41.031.25＞0.05

尿淀粉酶1275±150.711325±124.561.48＞0.05

脂肪酶217±22.32405±27.4315.42＜0.01

2.2B超检查

53例单纯流行性腮腺炎组腹部B超异常1例（1.9%），27例流行性腮腺炎伴腮腺炎组腹部B超异常25例（92.6%）。两组比较有显著性差异（X2=67.06，P＜0.01）。

3讨论

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的传染性疾病，好发于儿童和年轻人[3]，由接触了带有病毒的唾液飞沫而感染[4]。流行性腮腺炎病毒属于副黏液病毒，对腺体组织和神经组织有较高的亲和力，容易并发胰腺炎，是儿童急性胰腺炎常见病因之一[1]，其发生率约为5%[5]。流行性腮腺炎合并胰腺炎的临床表现不一，主要表现为腮腺炎后4～8天出现病情加重，体温升高，上腹部疼痛伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。儿童发病以轻度胰腺炎为主，很少伴有后遗症[6]。目前对腮腺炎合并胰腺炎的诊断尚无统一标准，主要根据临床表现、血尿淀粉酶、脂肪酶和腹部B超进行诊断。

血尿淀粉酶测定方简便、敏感性高，但是单纯流行性腮腺炎病人也会出现血尿淀粉酶升高，故而特异性较低[7]。本文两组病人间血尿淀粉酶结果检测无显著差异，说明淀粉酶升高不能单独作为诊断流行性腮腺炎合并胰腺炎的依据。而脂肪酶由于组织来源少，特异性较高[8]，在并发急性胰腺炎时其活力增高程度大于淀粉酶。本实验合并胰腺炎组病人血脂肪酶与单纯腮腺炎组病人比较具有显著差异性，说明血脂肪酶升高可以作为流行性腮腺炎合并胰腺炎的诊断指标。腹部B超对胰腺炎具有诊断价值，本实验合并胰腺炎组B超阳性率与单纯腮腺炎组比较有显著差异。因此，血清脂肪酶是诊断流行性腮腺炎合并胰腺炎的重要指标，联合腹部B超可以提高诊断准确率。

小儿流行性腮腺炎合并胰腺炎多为轻型，治疗以保守治疗为主。包括禁食、全胃肠外营养、生长抑素、洛赛克抑酸、三代头孢预防和控制感染，利巴韦林等抗病毒药物和局部用药控制腮腺炎亦十分重要，如果腮腺炎未能有效控制，患儿的病情容易反复。当经保守治疗病情得以控制和肠蠕动恢复后，可逐步给予低脂饮食并逐步过渡到普食。

综上所述，血清脂肪酶是诊断流行性腮腺炎合并胰腺炎的重要指标，联合腹部B超可以提高诊断准确率。流行性腮腺炎合并胰腺炎经保守治疗可获得较好疗效。

参考文献

[1]ParentiDM,SteinbergW,KangP.Infectiouscausesofacutepancreatitis.Pancreas,1996,13(4):356-371.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.756～759.

[3]HoganDB.DidOslersufferfrom"paranoiaantitherapeuticumbaltimorensis"?AcomparativecontentanalysisofThePrinciplesandPracticeofMedicineandHarrison'sPrinciplesofInternalMedicine,11thedition.CMAJ,1999,161(7):842-845.

[4]LaneTM,HinesJ.Themanagementofmumpsorchitis.BJUInt,2006,97(1):1-2.

[5]GuptaRK,BestJ,MacMahonE.MumpsandtheUKepidemic2005.BMJ,2005,330(7500):1132-1135.

[6]BeckerY.Complicationsaftermumpsresultfromdamagetothepancreas.MedHypotheses,1985,18(3):187-192.

[7]YadavD,AgarwalN,PitchumoniCS.Acriticalevaluationoflaboratorytestsinacutepancreatitis.AmJGastroenterol,2002,97(6):1309-1318.

[8]岳乔红,周铁成.急性胰腺炎的实验室诊断及其进展.国外医学（临床生物化学与检验学分册）,2002,23(5):2.